成都市婦女兒童中心醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級甲等

HPV治療之后不是一定的都要復(fù)發(fā)，還有是一大波人絕大多數(shù)經(jīng)過治療都是恢復(fù)的比較好的。即使HPV病毒感染，通過自身的抵抗力，可以自己慢慢的好。有30%的人可以持續(xù)這種狀態(tài)，其中只有10%的人可能會加重。 如果病毒造成了宮頸或者陰道外陰的高級別病變，那么叫做癌前病變，就要要求及時到醫(yī)院去做治療，治療以后必須要嚴(yán)密的隨訪25年。

HPV疫苗上市，自2006年以來已經(jīng)有14年，據(jù)目前全國收集的數(shù)據(jù)，上市8~10年里面，HPV疫苗是有效的。 通過HPV疫苗注射以后，可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性的抗體，不管注射2價疫苗還是4價疫苗，可以觀察到隨后相關(guān)性的CN2、CN3都會非常的低，所以HPV疫苗注射以后，有很好的抗體反反應(yīng)。 再者，HPV疫苗注射以后，觀察到9年內(nèi)，它的抗體滴度始終維持在很穩(wěn)定的水平。 另外，HPV疫苗在上市之前做的臨床實驗，它的免疫源數(shù)據(jù)顯示它的抗體滴度，以及血清中的抗體滴度達(dá)到很好的免疫源數(shù)據(jù)，所以，覺得只要是未感染HPV，注射HPV疫苗之后，長期有效率可以達(dá)到目前觀察到的10年左右，但這些數(shù)據(jù)只是從疫苗問世以來開始的，也只觀察了14年，所以，到底HPV疫苗的有效期有多久，目前還尚不清楚，只是根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計模型，覺得HPV疫苗的有效期可以達(dá)到50年。

國家的篩查策略： 1、21歲到29歲的女性就要做細(xì)胞學(xué)篩查，如果篩查是陰性，就可以每三年來做一次檢查； 2、30歲以上的婦女，要求做除了宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查以外，還要加HPV病毒的檢測，如果這兩個檢測都是陰性，可以3年到5年檢查一次。

子宮肌瘤的治療如下： 第一、藥物治療； 第二、手術(shù)治療，如以前的剖腹開刀，近90年代后的腹腔鏡、宮腔鏡治療技術(shù)等，它對病人外觀的傷口較?。?第三、對于不愿意開刀的病人可選擇子宮動脈栓塞術(shù)，就是介入治療，介入治療就是把子宮肌肉的血供給阻斷后，肌瘤可能慢慢萎縮，但這個方法不適合就是沒有生育的婦女； 第四、聚焦超聲消融手術(shù)治療，簡稱海扶刀，海扶刀的特點就是不開刀、不流血、沒有放射、沒有污染，通過體外治療，讓肌瘤慢慢縮小來緩解癥狀。

避孕套是目前全國很多學(xué)者研究，都公認(rèn)是減少性接觸導(dǎo)致HPV感染的一種有效的方式。但是避孕套的屏障作用，各個學(xué)者的觀點是不一的。因為在性生活的過程當(dāng)中，避孕套除覆蓋的區(qū)域以外，會陰部，還有肛周都可能會有HPV的感染，這個時候，避孕套是達(dá)不到保護作用的，通過這些途徑還是有可能感染。 還有的學(xué)者做過研究，比如HPV病毒是一個雙鏈的DNA小病毒，直徑大約在52~55納米，是非常小的病毒，而普通的避孕套，乳膠天然分子的裂隙比病毒的直徑大，所以還是有可能通過避孕套，不能夠完全起到屏障的作用。 盡管如此，避孕套至今為止仍然是全球?qū)＜夜J(rèn)的，預(yù)防HPV性接觸感染的最有效、最好的方式。

HPV疫苗如何選擇需要結(jié)合患者的需求和實際情況具體決定。 現(xiàn)在所有的宮頸癌疫苗都是預(yù)防性的疫苗，其中2價和4價疫苗對宮頸癌以及癌前病變，還有其它部位生殖道腫瘤的防護效果達(dá)到70%，而9價疫苗因為增加了HPV31、33、45、52、58，所以它的防護效果已經(jīng)提升到90%。 價格方面，進口HPV疫苗2價疫苗三針劑的價格大概在1800元左右，4價疫苗的費用大概是2500元，9價疫苗總共費用大概4000元左右，國產(chǎn)HPV2價疫苗三針劑疫苗的總費用在1000元以內(nèi)。所以所有準(zhǔn)備打HPV疫苗的女性朋友，可以前往就近的社區(qū)，進行預(yù)約和相關(guān)咨詢。

HPV感染目前臨床上是沒有很好的治療的藥物，HPV感染現(xiàn)在有預(yù)防性疫苗了。 但是如果HPV感染造成宮頸癌前病變，可以做相應(yīng)的處理，比如說物理的治療或者是其他的利普刀等手術(shù)治療。 治療病變之后，一般情況下病毒就會自然慢慢的清除，但是也有一部分人因為抵抗力的情況，免疫力的功能的情況有可能再次的感染或者是持續(xù)感染，之后一定要比較嚴(yán)密的到醫(yī)院去做定期的檢查。

子宮肌瘤手術(shù)后多久可以懷孕要視情況而定： 子宮肌瘤的手術(shù)方式非常多，有傳統(tǒng)的開刀手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，還有海扶刀、介入治療等。 總的來說，如是選擇經(jīng)腹的子宮肌瘤剝除術(shù)，恢復(fù)的時間也要看肌瘤本身跟子宮的關(guān)系，如果是漿膜下的肌瘤，是在肌層較淺表的位置，這種情況一般需要一年時間就可以了。 如肌瘤位于肌壁間比較大，這種情況在手術(shù)的過程中，它可能在剝離時，對子宮肌層破壞較大，這樣子宮的愈合時間，可能就要長一些，大概需要2~3年時間，還有種海扶刀治療，海扶刀是通過在體外超聲消融，把體內(nèi)的肌瘤消融掉，對腹部、子宮都沒有手術(shù)傷口，術(shù)后恢復(fù)較快，大概最短需要三個月，長一點的，可能需要半年后備孕。

HPV目前治療的方式： 1、藥物是沒有特效的藥，市面上的干擾素制劑、保婦康栓等是以提高機體的免疫力以后，對病毒的清除可能是有一些幫助； 2、聚焦超聲消融治療。宮頸HPV感染的治療也是蠻有效的。

HPV感染不一定是宮頸癌。 如一個女性感染了HPV病毒，只是有得宮頸癌或癌前病變的風(fēng)險較高，而且它只是一個狀態(tài)，如篩查沒有問題，那它就是一個狀態(tài)，并不代表著它已經(jīng)致病了，因為HPV病毒要整合到人類的基因組里才會致病。 所以，一般情況下，大多數(shù)HPV病毒感染人群都是一過性的，尤其是在30歲以前的女性，有文獻(xiàn)報道90%以上的30歲前的女性，兩年之內(nèi)通過自身免疫力，都可把病毒清除掉，對于30歲以上的人，可能清除掉的HPV感染率就不會太高，可能只有70%-80%，因為30歲以上的人抵抗力要下降一些。