第一，先確定篩查的人群，我國胃癌的篩查，目標(biāo)人群的定義是，年齡大于40歲，而且符合下列任意條件，建議作為胃癌的篩查對象人群。第二是幽門螺旋桿菌感染者，第三既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等，胃的癌前疾病者。第四胃癌患者一級親屬，我們常常講是直系親屬。第五存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素，比如說攝入高鹽，腌制飲食 吸煙 ，重度飲酒等不良習(xí)慣者。接下來臨床上比較關(guān)鍵的，就是選擇篩查方法了。一血清學(xué)系列篩查 ，主要有血清胃蛋白酶原檢測。二血清胃泌素17檢測，三幽門螺旋桿菌的感染檢測。四血清腫瘤標(biāo)志物的檢測。
腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)，開始于上世紀(jì)90年代，有日本學(xué)者Kitano首次完成，經(jīng)過多年的實(shí)踐，國內(nèi)外大量的臨床研究，已經(jīng)證實(shí)，早期胃癌接受腹腔鏡手術(shù)，病人的五年生存率達(dá)到95%以上，其安全性 根治性，近期和遠(yuǎn)期的療效已經(jīng)獲得與開腹手術(shù)相同或者是優(yōu)于開腹手術(shù)的效果，作為國際上胃癌研究領(lǐng)域，絕對領(lǐng)先的國家，日本除了早期胃癌檢出率高，胃癌微創(chuàng)手術(shù)的接受程度高，同時(shí)日本胃癌協(xié)會的胃癌治療指南也認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)完全適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機(jī)會比較少的早期胃癌；國家早在2007年，也制定了腹腔鏡胃惡性腫瘤手術(shù)操作指南，明確提出腹腔鏡胃癌手術(shù)的絕對適應(yīng)癥，為腫瘤浸潤深度局限在基層以內(nèi)。
中醫(yī)治療及結(jié)腸癌的效果，是肯定的療效是確切的。在早期結(jié)直腸癌，我們往往見到臨床上，采用手術(shù)治療，而在術(shù)后可以配合中醫(yī)藥治療。在這方面可以起到降低復(fù)發(fā)率，盡快的恢復(fù)患者體質(zhì)，加快傷口愈合。在臨床上這樣的例子舉不勝舉，我們可以見到中醫(yī)藥，單純用于治療結(jié)直腸癌，因?yàn)榛颊吣挲g比較大，不能耐受放化療治療，純接受我們中醫(yī)藥的單獨(dú)治療，可以存活三年、五年，甚至更長年數(shù)的例子。而且他的生活質(zhì)量比較高，患者即使知道病情，也能很好的堅(jiān)持服用中醫(yī)藥，在這方面我們每一位中醫(yī)藥從事者，都有很多病例。而且都有很強(qiáng)的信心，因此建議大家選擇中醫(yī)藥治療，來提升自己的生活質(zhì)量，來更好的抗擊腫瘤。
結(jié)腸癌早期的，臨床癥狀不典型。常常只能見到糞便隱血陽性，因此這在許多患者，早期就診的時(shí)候，都是個(gè)中晚期失去了手術(shù)的機(jī)會。他臨床的癥狀主要有，第一就是排便的習(xí)慣，和排便的性狀改變。第二個(gè)臨床癥狀，常見的是腹痛。第三個(gè)癥狀是腹部腫塊或者包塊，提示這個(gè)病人的，病情已經(jīng)到了中晚期。第四個(gè)臨床癥狀，也是直腸的腫塊，多數(shù)直腸癌患者，經(jīng)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，它的質(zhì)地比較堅(jiān)硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。還可以見到一些全身的表現(xiàn)，比如說貧血、低熱。晚期的患者常常出現(xiàn)惡液質(zhì)的表現(xiàn)，比如說消瘦、乏力、腹水等等。有的時(shí)候有的患者是以急性的，完全性腸梗阻為首次就診的原因，而發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的，那么這個(gè)發(fā)生率也不低。
很多腫瘤實(shí)際上它的治療難題，就是它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。目前臨床上很多患者認(rèn)為，肝癌手術(shù)治療后，切除了就沒有多大事了，其實(shí)不是這樣子的。肝癌復(fù)發(fā)是手術(shù)治療后比較常見的事情，而且會再次惡化。我們怎么避免這個(gè)事情，那么術(shù)后的規(guī)范的復(fù)查和治療是比較有效的手段。放療是現(xiàn)今臨床上控制腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，一種常用手段效果比較顯著，它有一定的副作用。我們可以通過中醫(yī)藥，來糾治放化療引起的惡心、嘔吐、全身疲乏無力等等副作用。另外針對它復(fù)發(fā)，我們實(shí)際上還有靶向治療的手段。可以有效地控制它的癌癥的進(jìn)展，達(dá)到長期存活的這種目標(biāo)。在針對肝癌復(fù)發(fā)的治療方面，除了中醫(yī)藥內(nèi)服、湯藥治療以外，我們還可以外敷一些，中藥硬膏貼敷，或者穴位涂擦治療。通過局部的這種經(jīng)皮吸收，可以有效地去緩解腫瘤的，這種增大或者使其縮小，從而有效地預(yù)防，或者治療腫瘤的復(fù)發(fā)。
第一直接浸潤，賁門胃底癌較易侵及食管下端，胃竇部的腫瘤，可以向12指腸浸潤，分化差的浸潤性生長的胃癌，在突破漿膜后，可以擴(kuò)散到大小網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、胰腺等鄰近器官。第二個(gè)轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，這是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。第三個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，是血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。第四個(gè)轉(zhuǎn)移途徑，是種植轉(zhuǎn)移，當(dāng)胃癌組織浸潤至降膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落，可以種植在腹膜，或者臟器漿膜上，形成轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。腹膜種植最易發(fā)生在上腹部、腸系膜上 ，直腸膀胱處的種植，是胃癌晚期的征象。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌，直腸指診可以發(fā)現(xiàn)，女性胃癌患者，可發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤，習(xí)慣稱它為庫肯勃氏瘤。
早期胃癌做微創(chuàng)手術(shù)效果如何，腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù)一般開始于上世紀(jì)90年代初，有日本學(xué)者Kitano首次完成經(jīng)過多年的實(shí)踐，國內(nèi)外大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，早期胃癌接受腹腔鏡手術(shù)，病人的五年生存率已經(jīng)達(dá)到95%以上，其安全性、根治性、近期和遠(yuǎn)期的療效已經(jīng)獲得與開放手術(shù)相同或優(yōu)于開放手術(shù)的效果，所以說早期胃癌的微創(chuàng)手術(shù)效果是比較好的。 因?yàn)樵缙谀[瘤比較小也沒有外侵，這個(gè)時(shí)候比較適合選用腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，這樣會有很好的治療效果，也不會給患者造成很大的創(chuàng)傷，手術(shù)后病人恢復(fù)也比較快，而且不會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，所以早期胃癌選擇腹腔鏡胃癌根治術(shù)是最好的選擇，但是患者一定要選擇有權(quán)威的醫(yī)院去就診，而且要找微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)比較好的醫(yī)生，來幫助自己進(jìn)行治療，這樣才能確保手術(shù)的效果，保證手術(shù)的安全。
胃癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，是快速康復(fù)外科的一個(gè)重要的組成部分，它具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快 出血少，切口瘢痕小 并發(fā)癥少。對患者的免疫功能，胃腸道的功能影響都比較小，這樣可以明顯地縮短病人的住院時(shí)間；加速術(shù)后病人的康復(fù)，還有有效的鎮(zhèn)痛，可以通過全身應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，也可以通過術(shù)后傷口局部的阻滯或者是術(shù)后肌注鎮(zhèn)痛藥，從而達(dá)到術(shù)后病人基本上沒有疼痛的效果；快速康復(fù)外科還要求在保證安全的情況下，盡量縮短患者的不適體驗(yàn)。 傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上做改進(jìn)，比如說術(shù)后會給病人留置胃管，胃管早期拔除，對病人的恢復(fù)是有好處的，并且可以快速地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)；另外一個(gè)就是在術(shù)前進(jìn)食的時(shí)間不要太長，要鼓勵(lì)病人，在術(shù)前兩小時(shí)以前都可以飲水，飲清流質(zhì)飲食，這樣對病人術(shù)后對胃腸功能的恢復(fù)，都是非常有好處的；術(shù)后讓病人早期下床活動，術(shù)后第一天就鼓勵(lì)病人，床上活動，第二天就鼓勵(lì)病人及早地下床活動，來加速胃腸道功能的恢復(fù)。
胃癌也是臨床常見的，多發(fā)腫瘤之一。中醫(yī)藥在治療胃癌方面，主要采取的也是辨證治療。第二方面就是中西醫(yī)結(jié)合治療，對于中晚期胃癌的治療，仍以手術(shù)放化療等西醫(yī)的治療為主。在這基礎(chǔ)上加上中醫(yī)藥治療，可以起到緩解癌性疼痛，改善臨床癥狀，延長患者生存期。第三方面，中醫(yī)中藥當(dāng)中，所具有的獨(dú)特的一些民族療法。比如說膏藥外敷、中藥含漱、中藥灌腸、中藥泡腳、中藥熏療等等方法也應(yīng)用廣泛。可以起到很好的改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長患者生存期的這種目標(biāo)。
中醫(yī)治療肺癌目前有很多種方法，傳統(tǒng)的中醫(yī)主要以湯藥治療為主，隨著現(xiàn)代科技進(jìn)步，現(xiàn)在有一些提取出來的比較好的中成藥，包括口服的以及靜脈點(diǎn)滴的中成藥，臨床上都有很不錯(cuò)的療效，而且副作用不大，沒有明顯的消化道反應(yīng)、骨髓抑制現(xiàn)象。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，這些新進(jìn)提煉出來的中成藥不僅具有具有提高人體免疫功能，而且對惡性腫瘤細(xì)胞，對肺癌細(xì)胞也有一定的殺傷能力。同時(shí)中醫(yī)還有一些傳統(tǒng)的膏藥外敷，比如如意金黃散對在臨床辨證為熱毒型的癌腫腫瘤，通過外敷來控制腫瘤的生長。包括一些傳統(tǒng)的針灸、針刺、艾灸也可以很好的減輕化療、放療的毒副作用，減輕放化療對骨髓抑制的現(xiàn)象。另外傳統(tǒng)的氣功療法，可以改善病人的不良情緒。中醫(yī)理論的指導(dǎo)下根據(jù)肺癌患者在不同的階段，采用不同的治療方法、治療原則，多種方法綜合形成的一套中醫(yī)治療方案的療效。
