腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師、講師、碩士研究生,2002年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院。2006-2009年在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位,2009年在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤外科工作一年。曾發(fā)表相關(guān)論文4篇,發(fā)表專著1本。
最新數(shù)據(jù)顯示肺癌在我國的發(fā)病率及死亡率仍高居榜首。如何通過科學(xué)的診療提高肺癌病人的治愈率和生存率,已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題,肺癌目前還是主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科規(guī)范化的綜合治療。特別是早期肺癌,外科手術(shù)依然是其治療的首選,對于肺癌患者而言,首次診斷的準(zhǔn)確性,首次治療的規(guī)范性和精準(zhǔn)治療都將對其生存以及生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響,以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療可使肺癌患者的五年生存率達到50%以上,尤其是早期肺癌患者五年以上生存率可達70-80%或更高。中晚期的生存率也可達30%左右,對于失去手術(shù)機會的肺癌患者,以前生存期一般不超過一年,但是現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高,通過個體化的治療、靶向治療等手段,患者的生存期已經(jīng)提升到3到5年。
胃癌能活多久是因人而異的。這與腫瘤的臨床分期,是否積極治療密切相關(guān),主要有以下幾點: 第一、治療方法是否得當(dāng),手術(shù)是否徹底,治療措施是否及時,也在很大程度上影響了胃癌手術(shù)。病人能活多久根據(jù)患者癌腫的病理分期、身體情況、及時選擇最合適的手術(shù)治療,根治腫瘤,這樣就會延長術(shù)后的生存期。一般早期胃癌如能夠進行根治性的手術(shù)切除,不一定需要化療和放療,那么五年生存率也可達90%以上,甚至可以獲得與正常人相同的壽命,回歸到正常的生活和工作,對于I期的胃癌,五年生存率也可達80-90%,對于已經(jīng)是II期或III期的腫瘤,如能做手術(shù),手術(shù)是首選,術(shù)后再加上化療、放療、生物免疫治療或靶向治療,配合中醫(yī)中藥也能獲得良好的療效。 第二、胃癌能活多久在很大程度上也與病人本身的身體機能有關(guān)。身體機能好的、免疫力強的、能夠抵制癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物的治療,因此提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力,對胃癌患者來說非常重要。 第三、胃癌能活多久與患者的心理狀態(tài)密切相關(guān)。
肺癌咯血主要是因為腫瘤導(dǎo)致的,通常一般它來源于支氣管或肺泡,主要有下面四個原因: 第一、當(dāng)肺部有腫瘤時會造成局部肺組織發(fā)炎、水腫,使毛細血管的滲透性增加,這個血液會流到呼吸道內(nèi),然后通過咳痰咯出來。 第二、腫瘤壓迫微血管造成血管破裂而引起咯血。 第三、腫瘤表面的血管破裂導(dǎo)致出血。 第四、腫瘤缺血壞死、血管殘端出血。
腹腔鏡技術(shù)用于胃癌手術(shù),開始于上世紀(jì)90年代,有日本學(xué)者Kitano首次完成,經(jīng)過多年的實踐,國內(nèi)外大量的臨床研究,已經(jīng)證實,早期胃癌接受腹腔鏡手術(shù),病人的五年生存率達到95%以上,其安全性 根治性,近期和遠期的療效已經(jīng)獲得與開腹手術(shù)相同或者是優(yōu)于開腹手術(shù)的效果,作為國際上胃癌研究領(lǐng)域,絕對領(lǐng)先的國家,日本除了早期胃癌檢出率高,胃癌微創(chuàng)手術(shù)的接受程度高,同時日本胃癌協(xié)會的胃癌治療指南也認(rèn)為,腹腔鏡手術(shù)完全適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移機會比較少的早期胃癌;國家早在2007年,也制定了腹腔鏡胃惡性腫瘤手術(shù)操作指南,明確提出腹腔鏡胃癌手術(shù)的絕對適應(yīng)癥,為腫瘤浸潤深度局限在基層以內(nèi)。
胃癌微創(chuàng)手術(shù)后,發(fā)燒一般采用溫水或者酒精擦等物理降溫的辦法來解決,不主張用強力的退燒藥,還有一種情況就是吻合口出現(xiàn)了問題,如果有吻合口感染,吻合口瘺處理起來就是比較復(fù)雜的,這種情況彩超可能還不一定能夠完全明確,甚至需要復(fù)查腹部的CT檢查,才能了解大致的情況。再根據(jù)具體情況決定是再次進腹,還是繼續(xù)觀察,如果患者沒有明顯的腹部不適癥狀或者體征,還是腹腔內(nèi)的積液或者吸收熱導(dǎo)致的可能性比較大,可以通過抗感染,充分引流,這樣就會好轉(zhuǎn)。如果是手術(shù)后五天左右的發(fā)熱,就需要排除肺部感染,泌尿系感染或者是晚期吻合口瘺的情況發(fā)生,如果遇到術(shù)后發(fā)熱需要具體情況具體分析。