絕大多數(shù)的胃癌都屬于腺癌： 1、早期胃癌一般沒有癥狀，有一少部分人可以有惡心 嘔吐等癥狀或者類似于胃潰瘍的上消化道癥狀，一般不會引起足夠的重視，隨著腫瘤的生長影響胃功能時才會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，但是沒有明顯的特異性； 2、疼痛與體重的減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀，患者有較為明顯的上消化道癥狀，如上腹部不適、進食后的飽漲，隨著病情的進展，上腹部的疼痛加重，食欲下降 乏力； 3、隨著腫瘤部位的不同也會有一些特殊的表現(xiàn)，比如說賁門胃底癌，可以有胸骨后的疼痛或者是進行性的吞咽困難；幽門附近的癌腫可以導(dǎo)致幽門梗阻，病人出現(xiàn)大量的嘔吐癥狀；如果腫瘤破壞血管時，可以有嘔血 黑便等消化道出血的癥狀；如果腫瘤侵犯胰腺被膜，可以出現(xiàn)向腰背部的放射性疼痛；如果腫瘤穿孔時可以引起劇烈的腹痛等腹膜刺激，就是嚴重的腹膜刺激癥；如果腫瘤出現(xiàn)肝門淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移時，壓迫膽中管就會出現(xiàn)黃疸；如果頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可以在頸部摸到腫塊；晚期的胃癌患者還可以出現(xiàn)貧血，消瘦 營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)的表現(xiàn)。

具體的胃癌的治療療效跟其他腫瘤的評價是一樣的，如果做完了化療或者靶向治療自己有評價的標準叫做recist標準，如果腫瘤最大的長徑在做完治療之后，腫瘤完全消失了也就是完全有效叫做完全控制；如果腫瘤只是減少了大概30%以上，叫部分緩解；如果是增大了比如說增大了20%或者是又出現(xiàn)了新的病灶就評價為進展了；如果是介于部分緩解和又出現(xiàn)了新的病灶，就是進展了之間的叫做穩(wěn)定；這個一般是由專業(yè)的大夫來做評價。 其實對于病人本人來說，首先影像學上腫瘤是否增大、是否消失，是否出現(xiàn)了新的病灶，病人自身的感受上是否有食欲的減退，是否進行性的消瘦或者是睡眠的質(zhì)量是否有所改變，病人本身就可以判斷出腫瘤是進展或者是穩(wěn)定或者是治療效果比較好的。

胃癌患者微創(chuàng)手術(shù)一定要注意保養(yǎng)和護理工作： 1、要選擇流食，之后慢慢的添加半流食，一直到最后恢復(fù)到正常的飲食，必須是循序漸進的過程，這樣手術(shù)后的恢復(fù)會有很多好處，同時患者是不能夠再抽煙 再喝酒，不能吃堅硬刺激性的食物，以免給病情造成不好的影響，不利于病情的治療； 2、心理情況，也就是說胃癌是惡性腫瘤，不要一直在想腫瘤是否會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還能夠活多長時間，這樣沒有任何把握的思考去增加心理負擔，不利于病情的康復(fù)，反而會加速病情的發(fā)展； 3、胃癌手術(shù)后可以口服中藥湯劑來改善機體免疫來調(diào)節(jié)飲食，增強食欲，這樣能促進手術(shù)后的恢復(fù)以備后續(xù)治療。

胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、首先看腫瘤能否被完整的切除，淋巴結(jié)能否徹底的清掃； 2、病人的基本情況，身體允許就可以做，身體情況比較差不能耐受手術(shù)，就是能做掉也不會做； 3、對于胃癌最佳的治療方式，就是根治性的手術(shù)，病人的癌腫可以完整地切除的情況下，病人營養(yǎng)狀況好的情況下，同時能夠耐受手術(shù)； 4、沒有嚴重的并發(fā)癥，包括冠心病 高血壓，糖尿病 心腦血管疾病； 5、估計切除手術(shù)比較完整，另外就清掃也比較徹底就考慮手術(shù)； 6、如果年齡特別大的，特別是患者也沒有手術(shù)意愿就不考慮手術(shù)，可以選擇其他的化療 放療或者是生物免疫治療。

胃癌腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)的操作是醫(yī)生利用腹腔鏡，通過顯示器上面的影像，間接的在直視下，做胃癌根治術(shù)，從而達到傳統(tǒng)根治的目的，它的主要步驟： 1、建立氣腹，首先在臍下一般橫切口一厘米，然后用布巾鉗提起腹壁，置入氣腹針，開始充二氧化碳，壓力一般在13到15厘米水柱，再次提起腹壁，置入十毫米的Troak，由Troak置入腹腔鏡，在腹腔里探查； 2、在腹腔鏡的引導(dǎo)直視下，分別在左側(cè)鎖骨中線與肋弓的交叉點下方2cm，胸骨旁線與臍水平線的交叉點，切口約10毫米和5毫米，分別置入10毫米和5毫米的Troak，同樣的需要在右側(cè)的腹壁也置入10毫米和5毫米的兩個Troak，總共有五個Troak的位置，這樣就在腹腔鏡的引導(dǎo)下，開始游離 離斷，然后切除病變，同時清掃淋巴結(jié)； 3、腹腔鏡輔助需要在上腹部的正中切口4到6厘米，就是為了取出標本做胃腸吻合；全腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，就不需要輔助切口而是延長Troak口，取出標本，然后在全腔鏡下完成胃的游離，淋巴結(jié)的清掃以及胃腸的吻合。