腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
主治醫(yī)師、講師、碩士研究生,2002年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院。2006-2009年在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位,2009年在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院胸瘤外科工作一年。曾發(fā)表相關(guān)論文4篇,發(fā)表專著1本。
最新數(shù)據(jù)顯示肺癌在我國的發(fā)病率及死亡率仍高居榜首。如何通過科學(xué)的診療提高肺癌病人的治愈率和生存率,已經(jīng)成為人們最關(guān)心的話題,肺癌目前還是主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科規(guī)范化的綜合治療。特別是早期肺癌,外科手術(shù)依然是其治療的首選,對于肺癌患者而言,首次診斷的準確性,首次治療的規(guī)范性和精準治療都將對其生存以及生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響,以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療可使肺癌患者的五年生存率達到50%以上,尤其是早期肺癌患者五年以上生存率可達70-80%或更高。中晚期的生存率也可達30%左右,對于失去手術(shù)機會的肺癌患者,以前生存期一般不超過一年,但是現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高,通過個體化的治療、靶向治療等手段,患者的生存期已經(jīng)提升到3到5年。
肺癌咯血主要是因為腫瘤導(dǎo)致的,通常一般它來源于支氣管或肺泡,主要有下面四個原因: 第一、當肺部有腫瘤時會造成局部肺組織發(fā)炎、水腫,使毛細血管的滲透性增加,這個血液會流到呼吸道內(nèi),然后通過咳痰咯出來。 第二、腫瘤壓迫微血管造成血管破裂而引起咯血。 第三、腫瘤表面的血管破裂導(dǎo)致出血。 第四、腫瘤缺血壞死、血管殘端出血。
肺癌患者是否發(fā)生轉(zhuǎn)移,主要是指肺外轉(zhuǎn)移、肺外轉(zhuǎn)移通常一般多見于腦轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移 腹腔內(nèi)的臟器轉(zhuǎn)移,因此可以通過相應(yīng)的檢查來判斷,我都知道顱腦和骨是肺癌晚期,最容易最常見的肺癌轉(zhuǎn)移器官,因此可以通過顱腦的CT,磁共振檢查,骨掃描檢查來排除是否有腦轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移。肺癌還可以通過血行轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移到腹腔里的臟器,可以通過腹腔的彩超,腹部CT的檢查從而來排除肺癌的肝轉(zhuǎn)移,腎上腺轉(zhuǎn)移,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺癌還有種植轉(zhuǎn)移,也就是肺癌的腫瘤細胞脫落引起腹腔內(nèi)或者傷口的種植轉(zhuǎn)移,一般是在切口附近可以摸到腫塊,提示切口內(nèi)的種植轉(zhuǎn)移或者做胸部CT,在胸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)胸壁上的腫塊,也考慮種植轉(zhuǎn)移。
肺癌的治療除了外科治療,還有放射治療、化療、靶向治療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療等等,最近一些年由于精準放射治療技術(shù)的興起,放射治療造的是局部部位比較準確,所以對放射部位以外的周圍臟器的損傷,也越來越小,這樣就可以減輕治療的副作用。 化學(xué)藥物治療,就是化療,經(jīng)常可以看到化療的副反應(yīng),比如惡心 嘔吐 白細胞減少等等,病人都受不了,消化道反應(yīng)非常重,現(xiàn)在就有了一些治療或者預(yù)防的藥物,比如可以預(yù)防和化療藥物引起的惡心 嘔吐的藥物,可以止吐,預(yù)防和治療化療藥物,引起的白細胞的減少,預(yù)防和治療血小板減少和貧血的藥物,通過這些藥物,根據(jù)不同的病人合理的應(yīng)用,確實給病人,減輕了化療帶來的很多副反應(yīng)。
肺癌術(shù)后需要常規(guī)的定期的入院復(fù)查: 1、胸部的X線片,如果胸片上提示有異常,需要加做胸部的CT平掃或者是增強,目的是早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,縱隔淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移或者胸膜的侵犯; 2、抽血,常規(guī)查腫瘤標記物CA125 CA153或者是神經(jīng)元特異性的烯醇化酶,還有鱗狀細胞源性的相關(guān)抗原等等; 3、彩超,常規(guī)要查肝膽脾胰、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)等等,如果有轉(zhuǎn)移需要加做局部的增強CT,對于骨痛的病人,尤其是夜間疼痛明顯,并且進行性加劇的病人,需要做全身的骨掃描,來了解骨轉(zhuǎn)移情況; 4、特殊的部位,如錐體轉(zhuǎn)移,需要加做局部的CT或者是磁共振,來進一步的確診; 5、特殊的病人需要做纖維支氣管鏡檢查,也就是在直視下觀察手術(shù)部位局部情況,排除局部組織的增生或者有新生物; 6、還有一些病人,如果有頭疼 嘔吐 局部的肌無力等等,需要加做顱腦的CT或者磁共振。