產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學，重點發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學術(shù)論文十多篇，主持多項科研項目，擁有實用新型專利兩項。擔任重慶市康復(fù)醫(yī)學會產(chǎn)后康復(fù)委員會委員等多個醫(yī)學專業(yè)委員會委員。
剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)都有疼痛感，也各有利弊，具體要看孕婦到底適合哪種分娩方式。懷孕37周時，孕婦可以跟主診醫(yī)生一起評估分娩方式。 如果有順產(chǎn)的條件，那就可以首先考慮順產(chǎn)，因為順產(chǎn)對孕婦損傷最小，加上現(xiàn)在已經(jīng)開展了分娩陣痛，大部分孕婦可能會有一定的脹痛感，但會非常輕。大部分孕婦分娩時，醫(yī)生也不會做常規(guī)的會陰側(cè)切，需根據(jù)寶寶的情況具體判斷。 大部分孕婦如果順產(chǎn)順利，生完孩子后沒有傷口，就可恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)得會比剖宮產(chǎn)更快更好。
孕婦血糖高在血糖控制較好的情況下可以順產(chǎn)。 血糖高的孕婦易出現(xiàn)母胎的并發(fā)癥，孕婦會容易合并妊娠期高血壓，產(chǎn)后有可能變成二型糖尿病。而胎兒也可能因為孕婦的血糖控制不佳出現(xiàn)發(fā)育過大（巨大兒）或發(fā)育不良（胎兒宮內(nèi)生長受限），在此情況下容易導(dǎo)致胎兒在待產(chǎn)和臨產(chǎn)后出現(xiàn)缺氧甚至死胎。 所以，孕婦在孕期應(yīng)進行正規(guī)的產(chǎn)檢、及時發(fā)現(xiàn)血糖的問題、盡早飲食加運動干預(yù)，90%以上的妊娠糖尿病的孕婦通過飲食加運動可以得到很好的控制，控制得好就當然可以順產(chǎn)。
羊水偏少是否可以順產(chǎn)要根據(jù)具體情況綜合評估，大部分孕婦可以順產(chǎn)，主要是要結(jié)合媽媽的孕周、胎兒的反應(yīng)、胎兒大小、胎兒宮內(nèi)的生物物理評分以及內(nèi)骨盆、宮頸的評分、是否合并其他并發(fā)癥等因素。 如果孕婦羊水偏少，但已自然臨產(chǎn)，那可密切觀察胎心反應(yīng)，如各方面情況好，評估后可考慮生產(chǎn)，就可以等待自然生產(chǎn)。 如果孕婦羊水偏少同時已足月，需要催產(chǎn)的情況下，可以先做預(yù)試驗，就是模擬臨產(chǎn)后的宮縮來看胎兒的反應(yīng)，胎兒是否出現(xiàn)缺氧或不良情況。如果胎兒反應(yīng)好，說明胎兒的宮內(nèi)儲備情況好，那就可以繼續(xù)試產(chǎn)；如果胎兒反應(yīng)不好，甚至出現(xiàn)了嚴重的不良情況，就建議手術(shù)，根據(jù)具體情況再選擇。
臍帶繞頸一周一般可以順產(chǎn)。 因為臍帶繞頸一周很常見，大概30%以上的胎兒都會出現(xiàn)臍帶繞頸一周，有些寶寶較調(diào)皮，可能還會出現(xiàn)臍帶繞頸二周、三周甚至四周。即使臍帶繞頸一周，臍帶的長度平均在50厘米左右，也不算太緊，孕婦也可以考慮試產(chǎn)，臍帶繞頸一周不是順產(chǎn)的禁忌。 同時也鼓勵臍帶繞頸兩周的孕婦試產(chǎn)，在試產(chǎn)的過程中會評估臍帶供血的情況，待產(chǎn)后也會密切地觀察胎心監(jiān)護，大部分寶寶都可以順利出生。