產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
陳露露，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，參與臨床教學(xué)及科研、接診全市及周邊省市產(chǎn)科危急重癥病患，參與門診及病房二線醫(yī)生工作，獨(dú)立開展產(chǎn)科三四級手術(shù)，進(jìn)行產(chǎn)前診斷等相關(guān)臨床工作。擅長產(chǎn)科常見病多發(fā)病及危急重癥的診治及教學(xué)，重點(diǎn)發(fā)展方向是圍產(chǎn)期保健，致力于心理健康及產(chǎn)后康復(fù)方向。多次被評為優(yōu)秀教師、優(yōu)秀醫(yī)師。在核心期刊上發(fā)表婦產(chǎn)科相關(guān)學(xué)術(shù)論文十多篇，主持多項(xiàng)科研項(xiàng)目，擁有實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。擔(dān)任重慶市康復(fù)醫(yī)學(xué)會產(chǎn)后康復(fù)委員會委員等多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。
媽媽們產(chǎn)后出現(xiàn)疲乏、焦慮、失眠、注意力不集中、情緒低沉、整天想哭等，這種情況被稱為產(chǎn)后抑郁情緒。 孕婦們產(chǎn)后可能會出現(xiàn)輕度的抑郁癥狀，但一般不用特別處理，大部分可以很快的自行恢復(fù)，一般在產(chǎn)后兩周和最遲6周會自動消失。但如果以上癥狀加重，甚至孕婦還出現(xiàn)了負(fù)罪感，無力照顧自己和孩子，有時(shí)甚至消極的出現(xiàn)了傷害自己和孩子的念頭，這時(shí)就是產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥可以伴發(fā)其它的癥狀，比如錯(cuò)覺、幻覺等。 大概7個(gè)孕產(chǎn)婦中就有1個(gè)可能會出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這個(gè)只是抑郁情緒，其中有可能小部分會出現(xiàn)抑郁癥。抑郁癥是社會上普遍存在的心理問題，女性在孕產(chǎn)期發(fā)抑郁癥的幾率會更高，社會上更廣泛的關(guān)注產(chǎn)后抑郁。
產(chǎn)后抑郁癥的最常見的表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)： 一、情緒比較低落，容易哭泣、沮喪； 二、容易自責(zé)、內(nèi)疚，什么事情都往自己身上攬； 三、易發(fā)生無緣無故的易怒； 四、不愿意甚至回避與家人和專業(yè)人士的接觸和溝通； 五、食欲發(fā)生變化，變得不愛吃東西或食欲猛增； 六、睡眠問題，大部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)失眠，也有一部分會發(fā)生嗜睡； 七、容易焦慮、恐慌或完全依附家屬和父母的陪伴和幫助； 八、過度擔(dān)憂嬰兒的健康； 九、情緒非常的消極，對孩子漠不關(guān)心； 十、無法享受任何美好的事物，包括夫妻生活； 十一、產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)傷害自己，甚至傷害孩子的行為。 出現(xiàn)以上的5條或者以上就要考慮為產(chǎn)后抑郁。
緩解產(chǎn)后抑郁有三大治療法寶，第一個(gè)是心理治療，第二個(gè)是藥物治療，第三個(gè)是物理治療。 如果是輕度和中度的產(chǎn)后抑郁，這時(shí)產(chǎn)婦可以正常哺乳，那可以考慮心理治療，其中包括支持性的、人際關(guān)系、音樂療法、行為療法和傾訴法。此時(shí)爸爸的作用非常重要，一定要做到微笑閉嘴行動。 如果爸爸這時(shí)不知道如何去安慰產(chǎn)婦，千萬不要說大道理，一定要管住自己的嘴，然后真正的做到傾聽，且?guī)椭a(chǎn)婦分擔(dān)照顧孩子以及家務(wù)的事情。 如果是重度的產(chǎn)后抑郁，這時(shí)就要考慮藥物治療和物理治療，物理的治療有經(jīng)顱的電刺激及電休克等治療。 訴說和分享的過程也是治療的過程，一定要說出來然后寫下來，跟最親密的人包括醫(yī)生一起討論，然后尋求幫助。
產(chǎn)后抑郁癥藥物的選擇，首選5-羥色胺再攝取抑制劑， 它在臨床使用的時(shí)間長，安全性有一定的保障，如果要換藥一定要咨詢?？漆t(yī)生。 據(jù)全球統(tǒng)計(jì)抑郁癥人群已經(jīng)超過癌癥人群，如果產(chǎn)婦本身就有抑郁癥，那在孕期和產(chǎn)后不建議停藥，因?yàn)樵谠衅诤彤a(chǎn)后抑郁情緒會加重，一旦停藥可能病情會加重。 產(chǎn)后抑郁癥如果病情不重的情況下，盡量不要吃藥；如果要想正常的哺乳，那建議短時(shí)間的嘗試，同時(shí)一定要加上心理行為治理，可以尋求心理醫(yī)生的幫助，做一些團(tuán)體的輔導(dǎo)或個(gè)體心理治療；如果產(chǎn)婦為重度抑郁癥，那不建議停藥，這時(shí)可以考慮使用最低的有效安全劑量的藥物，然后加上物理治療和心理治療。