使用無創(chuàng)通氣后如果呼吸確實加重可能有幾種情況： 第一種情況就是選擇的患者不對，就說選擇必須是有適應(yīng)證的患者，如果你選擇有禁忌癥的患者可能治療效果就不是非常好。你比如最常見的情況這患者痰液排出并不是相當(dāng)好，你沒有保證氣道可以暢通，你選擇用無創(chuàng)通氣治療，他肯定是越戴可能癥狀越重。 另外這情況就是可能呼吸參數(shù)設(shè)置不合理，比如說吸氣向的壓力和呼氣向的壓設(shè)置不合理或者呼吸模式選擇有問題。 還有就是這個患者的鼻面罩或者口鼻面選擇的并不特別合適，可能漏氣量太大這些情況。

無創(chuàng)通氣的禁忌癥主要有患者意識不清、自主呼吸差、不能主動配合或者患者的氣道保護能力差、患者的痰液多不能有效排出，比如說患者有頻繁的嘔吐，有嚴(yán)重的上消化道出血，有近期的顏面部的壓傷或者創(chuàng)傷或者患者有低血壓，嚴(yán)重心律失常等血流動力學(xué)的障礙。 如果禁忌癥調(diào)過來，基本上就是患者的適應(yīng)證，適應(yīng)證里也主要適用于輕中度的呼吸衰竭的患者。

呼衰病人使用無創(chuàng)呼吸機容易有幽閉恐懼癥，畢竟患者的口鼻面罩都扣著，有些人可能覺得有點幽閉，有點害怕，但這種情況可以通過安慰、心理疏導(dǎo)、多交流 而減輕。 另外戴機過程中可能出現(xiàn)腹脹，這個出現(xiàn)腹脹的情況一定要吸氣壓力不能設(shè)置太高，還要叮囑這個患者在上機的過程中，盡量避免吞咽的動作。因為他要有頻繁的吞咽情況，就可能造成這種腹脹。另外就選擇合適的面罩防止出現(xiàn)這種鼻面部的壓痕。

判斷呼吸衰竭的嚴(yán)重程度主要通過血氣分析，血氣分析就是在海平面上、在靜息 、在呼吸空氣的情況下行動脈血血氣分析檢測，通過血氣分析的情況來確定患者是一型呼吸衰竭，還是二型呼吸衰竭。 如果是二型呼吸衰竭有沒有合并代償，或者失代償?shù)暮粑运嶂卸?。另外還有沒有比如說代謝性的紊亂，有沒有離子紊亂等等。主要通過血氣分析來評價患者的嚴(yán)重程度，根據(jù)血氣分析的情況來決定氧療還是無創(chuàng)通氣還是有創(chuàng)通氣。

對于呼吸衰竭的患者行無創(chuàng)呼吸治療，在吸氣向增加的壓力可以打開患者狹窄的氣道，增加肺泡通氣量來改善二氧化碳潴留。在呼氣向增加的壓力能改善氧合、減輕肺水腫。 另外對于呼吸功能的影響也非常非常大，也可以讓患者由淺快的呼吸方式而轉(zhuǎn)化為正常的呼吸方式，減輕患者的呼吸肌耗氧量，減輕呼吸肌疲勞。另外可以提高心臟的輸注量患者的呼吸衰竭癥狀減輕后，可以減少COPD急性發(fā)作的次數(shù)，可以防止患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭。