這有涉及到呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣的禁忌癥，如果這個(gè)患者意識(shí)差、自主呼吸差就不適合于行無(wú)創(chuàng)通氣治療?；蛘哒f(shuō)這個(gè)患者氣道保護(hù)能力非常差、痰液引流不暢也不適合于無(wú)創(chuàng)通氣治療。 患者可能有頻繁的嘔吐、有嚴(yán)重的上消化道出血也不適合于無(wú)創(chuàng)通氣治療，另外這患者可能比如說(shuō)有低血壓，有嚴(yán)重的心律失常而引發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)障礙，這樣的患者也不適合于機(jī)械通氣治療?；蛘哌@患者有嚴(yán)重的腹脹或者近期有鼻面部的創(chuàng)傷和壓傷這些患者都不適合于行無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)治療。

針對(duì)有呼吸衰竭的患者行無(wú)創(chuàng)通氣治療容易產(chǎn)生的并發(fā)癥主要包括鼻面部的壓傷、幽閉恐懼癥、腹脹。 還有一些并發(fā)癥就是可能是你選擇的適應(yīng)證不正確，可能戴這個(gè)無(wú)創(chuàng)通氣治療效果并不是非常好，也可能戴上之后達(dá)不到糾正呼吸衰竭，而且還有加重的情況。所以對(duì)呼吸衰竭的患者選擇無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)證很關(guān)鍵一定要選對(duì)患者，才能達(dá)到一個(gè)好的治療效果。

吸氧面罩只是能讓吸氧流量和濃度更強(qiáng)，但是它不會(huì)有治療二型呼吸衰竭的效果。只有用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)才能打開(kāi)患者狹窄的氣道，來(lái)達(dá)到一個(gè)糾正二型呼吸衰竭，改善氧合的效果。 所以說(shuō)，輕度呼吸衰竭的患者可以選擇用鼻導(dǎo)管吸氧、鼻面罩來(lái)吸氧。但是比較輕中度呼吸衰竭，尤其是有二氧化碳潴留的患者，還是一定要選擇無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)治療，因?yàn)槟氵@個(gè)鼻導(dǎo)管和鼻面罩吸氧只能改善缺氧，但是對(duì)2型呼吸衰竭的二氧化碳潴留沒(méi)有效果。

使用無(wú)創(chuàng)通氣后如果呼吸確實(shí)加重可能有幾種情況： 第一種情況就是選擇的患者不對(duì)，就說(shuō)選擇必須是有適應(yīng)證的患者，如果你選擇有禁忌癥的患者可能治療效果就不是非常好。你比如最常見(jiàn)的情況這患者痰液排出并不是相當(dāng)好，你沒(méi)有保證氣道可以暢通，你選擇用無(wú)創(chuàng)通氣治療，他肯定是越戴可能癥狀越重。 另外這情況就是可能呼吸參數(shù)設(shè)置不合理，比如說(shuō)吸氣向的壓力和呼氣向的壓設(shè)置不合理或者呼吸模式選擇有問(wèn)題。 還有就是這個(gè)患者的鼻面罩或者口鼻面選擇的并不特別合適，可能漏氣量太大這些情況。

呼衰病人使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)容易有幽閉恐懼癥，畢竟患者的口鼻面罩都扣著，有些人可能覺(jué)得有點(diǎn)幽閉，有點(diǎn)害怕，但這種情況可以通過(guò)安慰、心理疏導(dǎo)、多交流 而減輕。 另外戴機(jī)過(guò)程中可能出現(xiàn)腹脹，這個(gè)出現(xiàn)腹脹的情況一定要吸氣壓力不能設(shè)置太高，還要叮囑這個(gè)患者在上機(jī)的過(guò)程中，盡量避免吞咽的動(dòng)作。因?yàn)樗蓄l繁的吞咽情況，就可能造成這種腹脹。另外就選擇合適的面罩防止出現(xiàn)這種鼻面部的壓痕。