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呼吸衰竭

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就診指南

• 相關(guān)癥狀： 呼吸衰竭有哪些表現(xiàn)及如何診斷？ ???? 一．病史及癥狀： (1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史．(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。 二．查體發(fā)現(xiàn)： 可有紫紺、意識障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。 ????????三、診斷 本病主要診斷依據(jù)，急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴(yán)重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲇兄谠\斷。
• 相關(guān)疾病： ???????????? 呼吸衰竭可以并發(fā)哪些疾??？ ??????呼吸衰竭為上述病因中各疾病的并發(fā)癥，并非單獨(dú)一個(gè)病，并發(fā)癥因病因不同而出現(xiàn)各種不同的疾病。
• 多發(fā)檢查： ???????????? ???????????? 呼吸衰竭應(yīng)該做哪些檢查？ (1)血?dú)夥治?；靜息狀態(tài)吸空氣時(shí)動脈血氧分壓(PaO2)＜8.0Kpa?(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＞6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低則為1型呼衰。 (2)其它檢查如肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等根據(jù)原發(fā)病的不同而有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)。
• 治療方法： 呼吸衰竭治療前的注意事項(xiàng) 一．病情較輕可在門診治療，嚴(yán)重者宜住院治療，首先積極治療原發(fā)病，有感染時(shí)應(yīng)使用抗生素，去除誘發(fā)因素。 二．保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給于解除支氣管痙攣、祛痰藥物如沙丁胺醇(舒喘靈)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易凈)、鹽酸溴己新(必嗽平)等藥物．必有時(shí)可用尼可剎米、腎上腺皮質(zhì)激素靜脈滴注。 三．糾正低氧血癥，可用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴(yán)重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明顯增高或有嚴(yán)重意識障礙，出現(xiàn)肺性腦病時(shí)應(yīng)使用機(jī)械通氣以改善低氧血癥。 四．治療酸堿失衡、心律紊亂、心力衰竭等并發(fā)癥。
• 是否傳染： 否
• 預(yù)防： ???????????? 呼吸衰竭應(yīng)該如何預(yù)防？ 1．減少能量消耗?解除支氣管痙攣，消除支氣管粘膜水腫，減少支氣管分泌物，排除頑痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。 2．改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況?增強(qiáng)營養(yǎng)提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注復(fù)合氨基鼓、血漿、白蛋白。 3．堅(jiān)持每天作呼吸體操，增強(qiáng)呼吸肌的活動功能。 4．使用體外膈肌起博器?呼吸肌疲勞時(shí)，可以使用體外膈肌起搏器，改善肺泡通氣，鍛煉膈肌，增強(qiáng)膈肌的活動功能。

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