婦科 | 副主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學(xué),2003-2005年就讀浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院在職研究生班,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。
卵巢功能衰竭引起閉經(jīng)往往是繼發(fā)性閉經(jīng)。卵巢功能衰竭了以后引起閉經(jīng)了,這個(gè)人就會(huì)缺少很多東西,女人卵巢功能沒(méi)有,就可能生不了孩子了,還會(huì)身體里面就會(huì)缺少雌激素、孕激素,沒(méi)有雌激素滋養(yǎng),女人生活質(zhì)量就很差,女人全身各臟器都需要雌激素滋養(yǎng),沒(méi)有雌激素滋養(yǎng),各個(gè)臟器都老了,比如生殖系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)老年性陰道炎、尿路感染、性生活不舒服、易干燥,骨骼系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)流失也非???,心血管系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)心血管老化、冠心病等,神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)老年癡呆,所以很多問(wèn)題會(huì)出來(lái)。如果提早卵巢早衰了以后,肯定要去干預(yù),因?yàn)槁殉苍缢?,它主要是缺少雌激素、孕激素,所以治療原則是缺什么補(bǔ)什么,除了補(bǔ)充雌激素以外,還要生活方式調(diào)整,要控制能量攝入,要多曬太陽(yáng)、多運(yùn)動(dòng)等。
閉經(jīng)不會(huì)引起卵巢早衰,但卵巢早衰會(huì)引起閉經(jīng)。因?yàn)槁殉灿袃纱髩K功能,第一塊就是產(chǎn)生卵子,這是它的生殖功能,第二塊就是它能夠產(chǎn)生雌激素、孕激素,那么雌激素是滋養(yǎng)女人的,孕激素是保護(hù)女人的,如果沒(méi)有雌激素女性各個(gè)臟器,包括心血管、皮膚、生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)系統(tǒng)都有自己的受體,每天要分泌很多雌激素,這個(gè)雌激素每天都得發(fā)揮它的作用,如果某一天卵巢功能沒(méi)有了,卵巢早衰了,這個(gè)時(shí)候全身各個(gè)器官就去缺乏雌激素了,那么就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的癥狀,如果生殖系統(tǒng)沒(méi)有雌激素作用了,就會(huì)發(fā)生老年性陰道炎,反復(fù)尿路感染,性生活的不適。如果骨骼系統(tǒng)中雌激素沒(méi)有了,骨質(zhì)流出來(lái)很快,就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松病人很容易骨折的,骨折了生活質(zhì)量就很差。如果神經(jīng)系統(tǒng)缺少雌激素的滋養(yǎng)作用,可能年紀(jì)大了以后容易發(fā)生老年癡呆。所以卵巢早衰會(huì)引起閉經(jīng),而不是閉經(jīng)引起卵巢早衰。
血里面泌乳素很高以后主要是通過(guò)兩個(gè)作用機(jī)制讓卵泡不發(fā)育或者閉鎖。第一,因?yàn)槊谌樗厮胶芨咭院?,它有一個(gè)負(fù)反饋,就是對(duì)下丘腦,泌乳素是垂體分泌的,垂體的上級(jí)中樞就是下丘腦,它能夠反過(guò)來(lái)抑制下丘腦,讓下丘腦罷工,下丘腦不工作以后,垂體就是促進(jìn)卵泡發(fā)育的激素就不分泌了,不分泌以后卵巢里的卵泡就不發(fā)育了,不發(fā)育了它就不會(huì)排卵,不排卵就沒(méi)有雌激素、孕激素的產(chǎn)生,那么子宮內(nèi)膜沒(méi)有雌激素、孕激素的作用,子宮內(nèi)就被增生了,所以月經(jīng)就不來(lái)了。第二、高泌乳素血癥,它除了作用于中樞以外,它還能直接作用于卵巢,使卵子它不發(fā)育或發(fā)育得很慢,它的雌激素產(chǎn)生也不好,本身雌激素對(duì)卵泡的發(fā)育,它也會(huì)逐步有個(gè)正反饋?zhàn)饔?,就是雌激素分泌得越多,卵泡發(fā)育得越好,泌乳素讓雌激素不要生產(chǎn)那么多,不生產(chǎn)這么多以后,卵泡就發(fā)育不良,發(fā)育不良就不排卵,或者排卵以后黃體功能不好,這樣就會(huì)溢奶月經(jīng)的失調(diào)火閉經(jīng)。
垂體瘤分為兩類(lèi),一類(lèi)是功能性的,一類(lèi)是非功能性的,那么功能性的垂體瘤,最多見(jiàn)的就是垂體的泌乳素的腫瘤,這個(gè)瘤它分泌了很多的泌乳素,那么高泌乳素會(huì)引起閉經(jīng),它會(huì)通過(guò)很多的作用機(jī)制,他可能反過(guò)來(lái)抑制下丘腦,它上面有個(gè)中樞,讓它活動(dòng)受到抑制,抑制以后,卵巢里面卵泡就發(fā)育不起來(lái)了,泌乳素還能夠直接刺激的卵巢的卵泡,讓它和雌激素分泌少一點(diǎn),它卵泡成熟不起來(lái),這樣的話(huà),它就會(huì)閉經(jīng),這個(gè)就是是功能性的。非功能性的是通過(guò)轉(zhuǎn)位,因?yàn)樗幸粋€(gè)腫瘤,腫瘤以后它增大,把前期的大部分位置給轉(zhuǎn)了,位置轉(zhuǎn)了以后,促進(jìn)卵巢里面發(fā)育的激素的這些腺細(xì)胞的位置就不夠了或壓迫性了,那么它的功能就不行了,功能不行以后卵巢也不起作用,那卵子就不會(huì)發(fā)育也不會(huì)成熟,也就出現(xiàn)閉經(jīng)。
導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)的疾病很多。下丘腦閉經(jīng):腫瘤、精神的應(yīng)激、減肥太快、劇烈運(yùn)動(dòng)。垂體性閉經(jīng):下垂腦的腫瘤,特別泌乳素瘤,,產(chǎn)后大出血。卵巢性閉經(jīng):卵巢可能是它原發(fā)的就不好,它的卵泡過(guò)度消耗了,以及卵巢的早衰。子宮性閉經(jīng):這種就是人工流產(chǎn),子宮宮腔的粘連引起閉經(jīng)。