產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
山西省人民醫(yī)院 去掛號(hào)1996年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué),從事婦產(chǎn)科工作23年, 主任醫(yī)師,副教授。2004年天津中心婦產(chǎn)進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué),2006年香港中文大學(xué)胎兒發(fā)育異常產(chǎn)前診斷學(xué)習(xí)班結(jié)業(yè),2015年評(píng)選為百千萬(wàn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程骨干精英。
主要專注于高危妊娠、產(chǎn)前診斷。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)婦科腫瘤的診治,對(duì)婦科疑難雜癥能做出正確的診斷和治療,熟練掌握婦科腔鏡手術(shù)操作及產(chǎn)科各項(xiàng)手術(shù)
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治,產(chǎn)科孕前咨詢、孕期合并癥、病理妊娠處理及高危診治、產(chǎn)程處理及產(chǎn)后并發(fā)癥處理。
去掛號(hào) 有號(hào)精于診治婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)?。惶貏e是在診治妊娠合并癥及并發(fā)癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),
去掛號(hào) 有號(hào)超聲下子宮前壁傷口處輕度的隆起,漿膜層表面是連續(xù)的,光滑的 完整的,肌層沒(méi)有明顯的暗區(qū),肌層下方是沒(méi)有血塊的,傷口愈合欠佳的時(shí)候,子宮前壁的傷口處隆起明顯,漿膜層斷續(xù) 不完整,肌層是水腫的,有不規(guī)則的小暗區(qū),子宮復(fù)舊良好術(shù)后7-9天,子宮的形態(tài)基本上,一般是12天左右,就恢復(fù)到未孕狀態(tài),剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮的形態(tài),子宮內(nèi)膜和子宮頸管的變化和正常自然分娩的產(chǎn)褥期變化是基本一致的,當(dāng)然有些復(fù)舊的速度,是比較緩慢的,唯一不同的是子宮前壁,有一個(gè)剖腹產(chǎn)的切口,所以在檢查的時(shí)候,切口處的回聲還是有差別的。
一些致死性畸形和十分嚴(yán)重的一些畸形,超聲要能夠辨別出來(lái),而且是一定要做到的衛(wèi)生部的《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》規(guī)定18-24周應(yīng)診斷的,六大致死性畸形包括無(wú)腦兒 嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂,嚴(yán)重的胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻,單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良,超聲發(fā)現(xiàn)這樣畸形的時(shí)候,建議孕婦到有產(chǎn)前檢查,產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院,進(jìn)一步明確診斷,對(duì)一些小的畸形,如果沒(méi)有檢查出來(lái),不要一味的糾纏下去
衛(wèi)生部在《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理?xiàng)l例》規(guī)定,18-24周應(yīng)該診斷的六大致死性畸形包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重的胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻,單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全超聲發(fā)現(xiàn)以上異常時(shí)候,建議孕婦到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院確診。胸、腹壁的內(nèi)臟外翻,病變常在8-11周形成,胎兒臍部腹壁皮膚有缺損,缺損大小是不等的,小者可能就是一個(gè)腸管通過(guò),大的內(nèi)臟全部都翻出,外面可能還有一層透明膜,引產(chǎn)下來(lái)以后透明膜消失,就能看見(jiàn)內(nèi)臟,單心室是指心臟,只有一個(gè)心室腔,正常的是兩個(gè)心室兩個(gè)心房,肯定不能存活。還有致死性的軟骨發(fā)育不全,可以導(dǎo)致骨骼的、內(nèi)臟的發(fā)育異常,肺就沒(méi)有辦法正常發(fā)育,出生是不能存活的,還有一些嚴(yán)重的脊柱裂 無(wú)腦兒,出生以后也是不能存活的,這是我們必須發(fā)現(xiàn)的一些畸形
胎死宮內(nèi)就是妊娠20周以后,胎兒在子宮內(nèi)死亡稱為死胎。胎兒死亡的兩個(gè)星期之內(nèi),一般是能夠自然排出的,如果時(shí)間長(zhǎng)了以后導(dǎo)致感染,導(dǎo)致凝血的異常,這樣就比較危險(xiǎn)了。B超下可以看一些有些孩子死胎,胎兒會(huì)有嚴(yán)重畸形的問(wèn)題,遺傳疾病或者一些其它的因素結(jié)構(gòu)異常,媽媽有些并發(fā)癥,也可能會(huì)影響孩子的發(fā)育,比如子癇前期 糖尿病沒(méi)有控制,臨床表現(xiàn)就是胎動(dòng)消失。超聲表現(xiàn)就是子宮各個(gè)經(jīng)線已經(jīng)小于孕周,典型的表現(xiàn)就是沒(méi)有心跳,胎兒顱骨開(kāi)始重疊或者塌陷,胎兒死亡時(shí)間越長(zhǎng),孩子變形就越來(lái)越軟,組織變形能力越來(lái)越多,就是孩子整個(gè)在體內(nèi)就是一團(tuán)。胎兒的脊柱 肋骨就已經(jīng)變形,胎兒的脊柱彎曲度增大呈團(tuán)狀和成角狀,胎兒的顱骨就出現(xiàn)水腫現(xiàn)象就是頭皮和顱骨不相連的表現(xiàn),是水腫表現(xiàn),一般最短在胎兒死亡之后三天出現(xiàn)
胎盤(pán)早剝是指妊娠20周以后或者分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前完全或者部分完全從子宮壁剝離,胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。超聲檢查是胎盤(pán)的主要的檢查方法,它安全、方便且易行,通過(guò)它還能發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)的各種異常,發(fā)生胎盤(pán)早剝典型的超聲表現(xiàn)為胎盤(pán)明顯的增厚,胎盤(pán)實(shí)質(zhì)回聲不均,胎盤(pán)的血腫為增厚的胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi),或后方可見(jiàn)混合的回聲包塊,胎盤(pán)與子宮壁間有較小的一些圓形的、低的,無(wú)回聲的,甚至在胎盤(pán)與子宮壁之間,可以見(jiàn)一些窄帶狀的 ,眉筆樣的低回聲區(qū)和宮壁之間的分界不清楚,有時(shí)胎盤(pán)后面沒(méi)有看見(jiàn)明顯的血腫,但是胎盤(pán)增厚了,這種情況也高度懷疑胎盤(pán)早剝。當(dāng)然后壁胎盤(pán),孕產(chǎn)婦的表現(xiàn)不是很典型的,B超有時(shí)候也不是鑒別很明顯,這時(shí)候就要監(jiān)測(cè)胎心的情況,看看是否存在高危因素,再看一看臨床表現(xiàn),才能做出診斷