眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學后眼科工作至今,通過20余年大量臨床工作的積累,目前熟練掌握白內障、青光眼等顯微內眼手術技巧,精通結、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
防治視網(wǎng)膜脫落要針對不同人群,首先高度近視、中高度近視的病人要經(jīng)常查視網(wǎng)膜,因為這些病人視網(wǎng)膜周邊是很薄的,潛在了很多小的變性區(qū),甚至小的干孔就像火山口沒有爆發(fā)一樣,但隨時可爆發(fā)。那么這些病人就要定期去查周邊視網(wǎng)膜,而且一定要散瞳查視網(wǎng)膜,發(fā)現(xiàn)了變性區(qū)和孔,及時打激光,讓它不會造成下一步的視網(wǎng)膜脫落。另外,老年人一定要避免劇烈運動、咳嗽、大便、打噴嚏都要小心,這些增加腹壓的動作都可以造成玻璃體脫離,在玻璃體脫離的情況下是可以把視網(wǎng)膜拽出孔的,一旦出孔就可能下一步發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,另外就是有過出血性疾病的視網(wǎng)膜出血性疾病的病人,比如:糖尿病視網(wǎng)膜病變、靜脈阻塞這些病人,出過血后玻璃體就會激化,有過激化膜就會下一步造成視網(wǎng)膜脫離,因此,這些病人也要經(jīng)常去眼科,進行眼底的篩查
激光治療視網(wǎng)膜脫落,其實效果是非常明確的。但它只適用于部分病人,適用于早期發(fā)現(xiàn)的,脫落范圍很小或孔非常周邊這種情況,我們可以通過打激光把這個孔周釘上,就是把這兩層給釘上后,首先讓它的脫落范圍不要再擴大,不擴大的情況下,然后再讓兩層之間的滲出液慢慢吸收,最后達到這兩層的復位、貼合。 所以,激光是個早期治療的手段,那么就要求病人及時發(fā)現(xiàn)你的早期癥狀,及時來醫(yī)院就診,那么早發(fā)現(xiàn)、早治療、避免了大手術,也避免了一些手術并發(fā)癥,所以,激光對早期病人是個非常有效、確切的治療手段。 激光治療視網(wǎng)膜脫落,其實效果是非常明確的。但只適用于部分病人,適用于早期發(fā)現(xiàn)的,脫落范圍很小或孔非常周邊的這種情況。
視網(wǎng)膜脫落高發(fā)人群有這么幾類: 第一、外傷的病人,就外傷撞擊可造成視網(wǎng)膜破裂、脫落。 第二、高度近視的病人,因為高度近視的病人,我們叫600度以上的病人都要重視起來,因為高度近視病人的眼軸長,無形中把視網(wǎng)膜就給拉長了,那么長了以后視網(wǎng)膜會變薄,它的周邊會有很多薄變的變性區(qū)。這些變性區(qū)是非常薄的,那么一個外力或不經(jīng)意的咳嗽,就會把變性區(qū)震破,破孔后就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落。 第三、老年人的視網(wǎng)膜會出現(xiàn)變性、變薄,那么玻璃體會液化,當玻璃體從薄變的視網(wǎng)膜上脫離時可能就會拽出孔,這個孔就會造成視網(wǎng)膜脫落。因此,老年人、近視眼的病人、外傷的病人,還有些得過眼底出血疾病的病人要注意,這些病人可能會有牽拉的視網(wǎng)膜脫落。
治療青光眼的藥物一共分為幾大塊: 第一、有縮瞳劑和前列腺素一類的藥物,這兩類藥物屬于增加房水排出的藥物,就是說眼睛里面壓力增加了,我們讓它排出再增加,維持一個正常眼壓。 第二、β腎上腺素受體阻滯劑,這個藥物是減少房水生成的,就是讓眼睛里面的水生成得少些,排出減少了,那生成的也少一些,有個動態(tài)的平衡,這樣眼壓就不高了。 第三、碳酸酐酶抑制劑,它也是一個減少房水生成的藥物。 第四、減少眼內容物的藥物有脫水劑,比如:甘露醇。
網(wǎng)脫術后要俯臥位是因為視網(wǎng)膜在眼球的后半部分,網(wǎng)脫都是因為視網(wǎng)膜上某一個地方破了孔以后才會脫離,也就是說重力的作用,如果視網(wǎng)膜脫離以后,重力的作用視網(wǎng)膜是往下走的,越是上方的網(wǎng)膜破,它重力作用,水,兩層之間的水,它的重力作用越把下方的視網(wǎng)膜往下拖,拖的范圍會越來越大,當做了手術以后,尤其內路手術,打了油、打了氣以后,是希望這兩層頂?shù)揭黄鸬?,油和氣都是輕的,輕的是往上飄的,所以術后不是俯臥位,要求病人破孔的地方一定要在最高位,那樣它的油和氣才能頂住這個破孔。所以不同網(wǎng)脫的位置,不同破孔的位置,對每個病人有不一樣的體位要求,宗旨就是讓他的破孔位置術后在最高位,這樣能讓他破孔復位的更確定。