打激光的這部分病人都是發(fā)生的非常早期的一些病人。他的眼壓可能只是比正常的稍微高一點(diǎn)，建議這種閉角青光眼要早期打激光。因?yàn)榉克怯型返?，房水是從后房的睫狀體生成以后，從瞳孔流到前房，再?gòu)耐琢鞯角胺?，再?gòu)姆拷橇鞒?，?dāng)病人青光眼急性發(fā)作以后，瞳孔會(huì)變大，瞳孔變大以后，房角會(huì)關(guān)閉，瞳孔會(huì)沾到晶體上，這個(gè)從后往前的通路就會(huì)關(guān)閉，會(huì)造成繼發(fā)的進(jìn)一步的嚴(yán)重。早期在虹膜上造一個(gè)第二瞳孔，打激光以后是為了避免患者急性發(fā)作的時(shí)候，沒有房水的通路。另外如果早期打激光了，急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)非常的低，因?yàn)樗械诙罚克畯暮筮呁傲?，只要前房能撐起來，夠深，房角就不?huì)關(guān)閉，所以都建議前房淺的病人，已經(jīng)不是早期的閉角青光眼，而是只要發(fā)生前房淺的病人，晶體厚的病人，就要建議他及時(shí)早期打激光，避免將來發(fā)生急性的閉角青光眼。

視網(wǎng)膜脫落做手術(shù)首先要看是什么樣的視網(wǎng)膜脫落，如果是一個(gè)外傷性的，是高度近視眼造成的視網(wǎng)膜脫落，越早越好，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼前有黑影，小的閃光，有一個(gè)小的遮擋，這種非常小的視網(wǎng)膜脫落，越早就診，及時(shí)打激光就可以解決。我們經(jīng)常在門診，在這種病人還不知道的情況下，發(fā)現(xiàn)了小的網(wǎng)脫，當(dāng)時(shí)就打激光，避免他發(fā)生大的視網(wǎng)膜脫落，也避免他造成進(jìn)一步大的手術(shù)。另外，外傷的這種視網(wǎng)膜脫落，孔源性的，就是破孔了的視網(wǎng)膜脫落，也要及早的做手術(shù)，越早越好，讓它脫落范圍越小的情況下，手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，病人痛苦少。另外這種牽拉性的網(wǎng)脫，要看他因?yàn)槭裁礌坷?，比如因?yàn)橐暰W(wǎng)膜出血牽拉的，因?yàn)樘悄虿≡斐傻某鲅磸?fù)激化牽拉的這種情況下，要看他眼底的情況，有沒有出血的傾向，及時(shí)調(diào)整全身狀況，減輕這種出血傾向以后，再進(jìn)行下一步的手術(shù)。

閃光是視網(wǎng)膜脫落，一個(gè)非常重要的體征。首先，視網(wǎng)膜上神經(jīng)上皮層和色素上皮層分開，是因?yàn)樯窠?jīng)上皮層破孔了，所謂神經(jīng)上皮層就是遍布了非常多的神經(jīng)纖維，當(dāng)這些神經(jīng)纖維斷裂，破孔以后，就會(huì)造成閃光的感覺。光的刺激是由神經(jīng)來介導(dǎo)的，神經(jīng)纖維斷裂以后，就會(huì)出現(xiàn)大的閃電式的閃光，這是一種閃光。另外一種閃光就像流星一樣的閃光，就是當(dāng)患者玻璃體里有牽拉的時(shí)候，拽神經(jīng)纖維，眼球活動(dòng)的時(shí)候，拽了一下神經(jīng)纖維，這個(gè)神經(jīng)纖維刺激一下它，它就會(huì)閃一下，那種像流星一樣，小星星一樣的閃光，這是兩種閃光。所以視網(wǎng)膜脫落的前兆，這種大的閃電和小的這種流星樣的閃光都是非常重要的體征。

視網(wǎng)膜脫落一般眼睛不會(huì)疼，有一種情況下可以引起疼，就是眼壓增高的情況下，如果有血影細(xì)胞跑、有一些滲出的炎性細(xì)胞跑到房角，房角阻塞以后可能會(huì)引起眼球脹痛，但是其他情況下視網(wǎng)膜脫落是無痛性的，視力瞬間下降的疾病，所以它不是疼痛的疾病，而且它是通過手術(shù)部分病人是完全可以治愈的疾病，所以它是無痛的視力下降的眼部疾病。

視網(wǎng)膜脫落不是治不好，視網(wǎng)膜是可以手術(shù)讓它復(fù)位的，最壞的就是硅油眼在里面，不取出來，總比換一個(gè)假眼球好，眼球還是要正常，我們建議眼球不管它能不能用，還是盡量保證它正常的結(jié)構(gòu)在里邊。因?yàn)槿サ粞矍虻脑?，?huì)剪掉視神經(jīng)，這樣對(duì)患者還是不好的，所以不建議這種病人不做手術(shù)，就為了換一個(gè)假眼球，即使不做手術(shù)，我覺得也沒有必要換假眼球。