眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今,通過20余年大量臨床工作的積累,目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧,精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)也是因人而異的,還要根據(jù)患者的情況,做的什么手術(shù),還要根據(jù)脫落的范圍有多大而定。如果小范圍的,從外路做的視網(wǎng)膜脫落的手術(shù),而且放液很明確,液體都放出來了,而且眼底看非常明確的話,基本上半個月它就長上了,如果有一些病人即使從外路做,他的液非常多,液放的不干凈,也要通過起碼半年,他的網(wǎng)膜下液才能恢復(fù),視力才能恢復(fù)。如果從內(nèi)路做的手術(shù),這部分病人要看他,比如打氣了,這個氣可能兩三個月才能吸收,比如打油了,這個油可能半年或者三個月以后才能取油,當(dāng)氣吸收了以后或者油取出來以后,才能確定是不是真正的復(fù)位了,所以根據(jù)不同的術(shù)式,來判斷患者恢復(fù)的時間。
視網(wǎng)膜脫落是可以通過手術(shù)讓它復(fù)位的。有個別病人增殖非常嚴(yán)重的疾病,就是牽拉非常嚴(yán)重的疾病,造成的視網(wǎng)膜脫離,這部分病人一般都是糖尿病的晚期,這種病人牽拉非常嚴(yán)重,可以通過手術(shù)讓它復(fù)位,但是眼球里要打硅油,但是這種硅油能不能取出,要看他視網(wǎng)膜的情況。如果視網(wǎng)膜質(zhì)量非常糟糕,以前有過特別不好的眼底疾病,反復(fù)的出血,玻璃體激化,這種病人的視網(wǎng)膜脫落,即使復(fù)位,也是一個解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)位,就是把油取出來以后,可能又脫了,所以這種人可能就是終身帶著硅油來生活。一些外傷性的脫落或者一些因?yàn)楦叨冉?,或者老年人的玻璃體脫離以后造成的脫落,一般情況下通過手術(shù)都是可以治愈復(fù)位的。
視網(wǎng)膜手術(shù)后不叫復(fù)發(fā),叫復(fù)位不確定,如果說這一次的視網(wǎng)膜脫落,這個孔有可能它不復(fù)位,那可能需要二次手術(shù),再讓它復(fù)位,比如內(nèi)路做了,它復(fù)位不確定,那可以選擇二次手術(shù)。外路做了不復(fù)位,可以選擇二次手術(shù),內(nèi)路做復(fù)位,這一次網(wǎng)脫解決以后,不能保證他下次不網(wǎng)脫。是下一次疾病,而不是復(fù)發(fā),下一次疾病,下一次網(wǎng)脫,可能在其他地方出孔了,其他地方又脫離了。所以說這應(yīng)該不叫復(fù)發(fā),這等于是二次得病,所以說復(fù)發(fā)只是前一次手術(shù)復(fù)位不確定,可以進(jìn)行二次手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫落有兩種情況,一種情況眼壓會偏低,在門診經(jīng)常發(fā)現(xiàn)如果這個病人說飛蚊癥,測眼壓的時候,兩只眼睛特別不平衡,一只眼睛偏低,飛蚊癥這只眼睛比對側(cè)眼睛低很多的時候,那就要警惕他是不是有視網(wǎng)膜脫落了。還有一部分人可能會眼壓偏高,偏高是因?yàn)榭赡苡幸恍┭缘募膊≡斐傻囊暰W(wǎng)膜脫落,血影細(xì)胞會跑到前房,或者一些滲出的細(xì)胞會跑到前房,阻塞房角,造成房水排出功能的障礙,這部分病人可能會發(fā)生眼壓偏高。但即使是偏低也好,偏高也好,不能以眼壓的高低來判斷他是不是視網(wǎng)膜脫落了,因?yàn)樗吘共皇且粋€特異性的體征,所以還是要根據(jù)其他的一些癥狀,發(fā)現(xiàn)是不是視網(wǎng)膜有異常,及時去眼科就診。
視網(wǎng)膜脫落早期是有一些體征、癥狀的,就是要仔細(xì)的去發(fā)現(xiàn),不要大意,視網(wǎng)膜脫落可有以下癥狀: 1、飛蚊癥,它的飛蚊癥跟一般常規(guī)的玻璃體渾濁的飛蚊癥是不一樣的,它的飛蚊癥是局限的,首先局限在視野的某一個區(qū)域,其次它的形狀能描述出來,形狀是固定的,再其次它飄移的時候,會有一些閃光,還有眼前曾經(jīng)有打閃的感覺,像下雨之前閃電一樣的感覺; 2、有一些病人會發(fā)現(xiàn)周邊的視野有一部分遮擋,有一部分暗區(qū),那部分的東西是看不見的,這部分病人要及時去醫(yī)院檢查,很有可能發(fā)生了視網(wǎng)膜的脫落,及時發(fā)現(xiàn)、及時治療可以避免大的手術(shù)創(chuàng)傷。