眼科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師。1992年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)后眼科工作至今,通過(guò)20余年大量臨床工作的積累,目前熟練掌握白內(nèi)障、青光眼等顯微內(nèi)眼手術(shù)技巧,精通結(jié)、角膜炎、干眼癥等眼表疾病的診治。
視網(wǎng)膜脫落如果及時(shí)治療是不會(huì)的,但是視網(wǎng)膜脫落如果不及時(shí)治療或者不治療,最終的結(jié)果就是眼球萎縮。因?yàn)樗麄€(gè)的視網(wǎng)膜脫落下來(lái)以后,開始可能只是一個(gè)小范圍的脫落,當(dāng)你不治療的時(shí)候,這兩層中間的液體越來(lái)越多,它就會(huì)把兩層拱起來(lái),拱到視網(wǎng)膜內(nèi)層,看它是一個(gè)很光滑的平面,全層都脫下來(lái)以后,它就成一個(gè)漏斗,漏斗狀,最后一團(tuán)視網(wǎng)膜團(tuán)在眼球腔里。這個(gè)視網(wǎng)膜就沒(méi)有正常的血液供應(yīng),沒(méi)有正常的結(jié)構(gòu),它最終就是慢慢的萎縮,到最后的結(jié)果,就是眼球的萎縮。所以要告訴視網(wǎng)膜脫落的病人一定要及時(shí)就診,及時(shí)治療,否則這個(gè)眼睛就廢掉了。
以下疾病會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落: 1、首先視網(wǎng)膜的出血性疾病如果不及時(shí)治療是一定會(huì)引起視網(wǎng)膜脫落,比如糖尿病的視網(wǎng)膜病變,有一個(gè)分期是,1、2、3、4、5、6期,第6期就是糖尿病的視網(wǎng)膜病變,第6期就是視網(wǎng)膜脫落。 2、得過(guò)靜脈阻塞的病人,尤其是缺血性靜脈阻塞的病人,沒(méi)有及時(shí)治療的時(shí)候,會(huì)長(zhǎng)出一些新生血管,這些新生血管反復(fù)出血,在玻璃體里,玻璃體會(huì)激化,激化以后就會(huì)把視網(wǎng)膜從神經(jīng)上皮層從色素上皮層拽下來(lái),當(dāng)眼球一活動(dòng)的時(shí)候,激化條一動(dòng),就會(huì)把視網(wǎng)膜拽脫落。 3、一些高度近視的病人,尤其是病理性近視這部分病人,視網(wǎng)膜會(huì)逐漸越來(lái)越薄,越來(lái)越薄的情況下就會(huì)撐出一些變性區(qū),就會(huì)撐出一些篩子眼一樣的眼,這種眼將來(lái)如果有一些風(fēng)吹草動(dòng),有一些誘發(fā)因素,它就是一個(gè)小破孔,這種破孔將來(lái)就是玻璃體液化以后,這個(gè)水從破孔里跑到兩層視網(wǎng)膜中間,它就會(huì)把視網(wǎng)膜拱起來(lái),就會(huì)使得視網(wǎng)膜脫落; 4、還有就是一些外傷的病人,要注意有沒(méi)有視網(wǎng)膜脫落。
妊娠高血壓,叫妊高征,妊高征的滲出性的視網(wǎng)膜脫離是妊高征其中的一個(gè)指征,但是視網(wǎng)膜脫離在這部分病人中發(fā)生得并不是很多,早期在發(fā)現(xiàn)妊高征的時(shí)候要及時(shí)查眼底,發(fā)現(xiàn)有滲出性網(wǎng)脫的時(shí)候,就建議婦產(chǎn)科及時(shí)降血壓。 這部分病人當(dāng)然不建議她自然分娩,所以及時(shí)終止妊娠,這部分病人不需要特殊的治療,她的眼壓,血壓下來(lái)以后,妊娠終止以后,自然的這種滲出性的網(wǎng)脫,視網(wǎng)膜它就會(huì)恢復(fù),只是需要一個(gè)時(shí)間,這種病人早期來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)滲出性網(wǎng)脫,可能視力下降,當(dāng)終止妊娠以后血壓下來(lái)以后,生完孩子,過(guò)一兩個(gè)月回來(lái),視力都是很好的。所以這部分病人不需要特殊的治療,只是治療原發(fā)病就可以。
視網(wǎng)膜脫落以后肯定會(huì)失明。有些病人來(lái)的時(shí)候就是失明的,他就是因?yàn)槊摰姆秶浅4?,全? 或者360度都脫落了,已經(jīng)沒(méi)有視力了,而且像這種牽拉性的視網(wǎng)膜脫離,之前就是沒(méi)有視力,視力就很差,他因?yàn)闋坷院笠暰W(wǎng)膜又脫落,這種情況下其實(shí)就是已經(jīng)失明了,所以嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫落來(lái)的時(shí)候就是失明的。需要給他做一個(gè)復(fù)明的手術(shù),早期的非常輕微的視網(wǎng)膜脫落,非常隱蔽的,他可能還沒(méi)有失明,及時(shí)給他通過(guò)打激光解決了,也沒(méi)有讓他走到失明的那一步。所以早期來(lái)診的病人有一半是失明的,不治的病人肯定會(huì)失明。
判斷視網(wǎng)膜脫落的嚴(yán)重程度首先第一個(gè)指標(biāo)就是視力,看視力是不是下降,如果這個(gè)病人視力是好的,只是有飛蚊、有遮擋,視網(wǎng)膜周邊有一個(gè)孔,周邊脫了一點(diǎn)點(diǎn),可以通過(guò)打激光就解決了,所以這種病人如果早期的這種癥狀來(lái),那他就不嚴(yán)重的。如果視力有明顯的下降,或者說(shuō)通過(guò)B超看,視網(wǎng)膜脫離的很高,就是這兩個(gè)分離的很高,或者說(shuō)視網(wǎng)膜形態(tài)不柔軟,很堅(jiān)硬,也就是病史長(zhǎng)了,這種情況,就比較嚴(yán)重了,這個(gè)網(wǎng)膜都能復(fù)位,但是這個(gè)手術(shù)非常難做,而且術(shù)后的效果不一定好,所以這是判斷他患者是否嚴(yán)重的一個(gè)指標(biāo)。