耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院孟彥。
惡性腫瘤都有復發(fā)和轉移的特性,所以叫惡性腫瘤。頜骨癌同樣可以發(fā)生區(qū)域的或者是遠處的轉移,頜骨癌由于解剖特點,可以順著骨髓腔神經轉移。頸部淋巴結的轉移率達到40%左右,最常轉移至頜下及精神上淋巴結,也可以血型的轉移轉移到肺,骨骼,肝臟,腦,預后很差。 頜骨癌的淋巴轉移有哪些表現(xiàn)?首先頸部頜下淋巴結腫大,出現(xiàn)一個腫塊,伴有疼痛,逐漸的增大隨著腫瘤的生長,淋巴結可變硬,可以互相粘連,可有一個變?yōu)槎鄠€,逐漸增大,消炎治療無效,這就是頸部淋巴轉移的特點。
任何的惡性腫瘤都有復發(fā)還有轉移的特點,所以叫惡性腫瘤。頜骨癌同樣也可以發(fā)生區(qū)域或者是遠處的轉移,局部因為解剖學的特點,可以做的骨髓腔或者神經轉移。全身轉移有通過淋巴系統(tǒng)轉移,叫淋巴轉移,也可以通過血行轉移,轉移到全身其它器官。首先轉移的就是頸部的淋巴,轉移率是40%左右,就是說100個病人,可能有40個病人已經有頸部淋巴結的轉移。最常出現(xiàn)的頸部的轉移的部位主要是頜下,還有頸深上淋巴結,這是在臨床上。如果發(fā)現(xiàn)有頜下區(qū)域還有淋巴結腫大,要高度懷疑是轉移。血行轉移最常見的是轉移到肺,轉移到骨骼、肝臟、腦,預后特別差。
頜骨癌與下頜骨的中心性血管瘤如何鑒別:下頜骨中心性血管瘤是長在頜骨里的一個血管瘤,是良性的病變。頜骨癌是惡性病變,下頜骨中心性血管瘤不出現(xiàn)疼痛及麻木,就是在長的過程中只是膨脹性的生長,不會出現(xiàn)周圍組織器官神經的破壞,除非伴發(fā)感染可能出現(xiàn)麻木。X線照片可見頜骨呈蜂窩狀的表現(xiàn),邊界也比較清楚,下頜口呈喇叭口狀的改變下頜骨是擴張的,頜骨癌破壞是侵襲性的,沒有明顯邊界。X線多表現(xiàn)為骨質疏松、破壞、吸收、病變區(qū)域的頜骨由中心向骨皮質方向發(fā)展,骨質彌漫性的破壞呈蜂窩狀、蟲蝕狀的改變,還有骨小梁的消失,下頜神經管破壞,也可以合并病理性骨折,就到晚期出現(xiàn)病理性骨折,骨皮質完整或者是消失,更進一步的鑒別可以通過血管造影鑒別。