耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院孟彥。
頜骨癌和其它惡性腫瘤一樣,治療以后相對(duì)的容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,也就是治療失敗。如果能早期發(fā)現(xiàn)頜骨癌,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?,手術(shù)比較徹底,同時(shí)增加放療,化療這些綜合治療,遠(yuǎn)期和預(yù)后都比較好。總體來(lái)說(shuō),頜骨癌預(yù)后比較差,因?yàn)槠浣馄蕦W(xué)特點(diǎn),比較隱蔽,很難早期發(fā)現(xiàn),做到比較好的治療效果的第一個(gè)方面是早期發(fā)現(xiàn)。次要的是在手術(shù)時(shí)一定要達(dá)到根治和擴(kuò)大的手術(shù),這樣預(yù)后相對(duì)要好一點(diǎn)。目前頜骨癌五年生存率在30%以下,這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字也不能就是都這樣認(rèn)為,比如有的地區(qū)醫(yī)療水平比較發(fā)達(dá),治療手段比較先進(jìn),很明顯提高頜骨癌的五年生存率。
任何腫瘤在其發(fā)展的過(guò)程中都會(huì)對(duì)周圍的組織造成影響。頜骨癌由于生長(zhǎng)在上下頜,上下頜骨在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)造成周圍組織的變化。隨著病情的進(jìn)展,頜骨逐漸的破壞,進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)牙齒的松動(dòng)。牙齒松動(dòng)帶來(lái)的后果是:首先會(huì)引起疼痛,影響咀嚼,進(jìn)食。在臨床上遇到這個(gè)問(wèn)題要做好充分的準(zhǔn)備,就是在拔除病源牙的同時(shí)要做好病理檢查的準(zhǔn)備,把牙齒拔掉同時(shí)從牙槽窩刮取一塊組織做病理檢查,進(jìn)一步明確診斷同時(shí)去除病原。
頜骨癌主要治療是手術(shù),手術(shù)的成功與否要看術(shù)后的五年生存率高不高。總的來(lái)說(shuō),頜骨癌五年生存率是30%左右,是不高的。 如何預(yù)防頜骨癌復(fù)發(fā)?首先要保證盡量做到手術(shù)的根治性,徹底性,這是預(yù)防頜骨癌復(fù)發(fā)的主要手段。手術(shù)以后也可以從以下兩個(gè)方面加強(qiáng)注意,有利于預(yù)防復(fù)發(fā)。第一口腔衛(wèi)生保健非常重要。要定期去做口腔檢查,定期洗牙,可以降低口腔癌的發(fā)生,有效控制口腔炎癥和感染,因?yàn)楦腥竞脱装Y有可能是口腔癌的誘因。第二個(gè)方面,盡量遠(yuǎn)離電離輻射,比如電磁波或者是有放射線的產(chǎn)品。盡量在生活中遠(yuǎn)離這些產(chǎn)品,盡量少的接觸X射線,比如拍 CT,減少外來(lái)刺激因素。同時(shí)提高機(jī)體的抗病能力和機(jī)體的免疫力也是很重要的。加強(qiáng)鍛煉,提高免疫力,對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)都是有好處的。
任何的手術(shù)有一個(gè)術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)期,還有術(shù)后恢復(fù)期。對(duì)頜骨癌來(lái)說(shuō),因?yàn)槠浣馄什课坏奶攸c(diǎn),所以術(shù)后恢復(fù)相對(duì)的比其他部位時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)后的康復(fù)根據(jù)手術(shù)的大小,切除的范圍不同,是否進(jìn)行修復(fù),修復(fù)了沒(méi)有等都有關(guān)系。如果在有條件的地方,要做大的修復(fù),大的這些功能,外觀的修復(fù),手術(shù)越復(fù)雜恢復(fù)越慢。如果是單純的手術(shù),不作任何的修復(fù),恢復(fù)起來(lái)就相對(duì)的快一點(diǎn)。但是有一個(gè)缺陷,就是外觀,功能是比較差的進(jìn)行修復(fù),因?yàn)橛胁还苁峭w或者是異體的組織,移植都有成活的問(wèn)題,如果手術(shù)不順利,有傷口的感染,積液,或者是移植組織的壞死都會(huì)影響到治療恢復(fù)的時(shí)間。如果手術(shù)比較順利,大約需要一個(gè)月才能恢復(fù)。
腫瘤的放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一?,F(xiàn)在在某些腫瘤方面治療方面有其優(yōu)勢(shì),起到很好的治療作用。但是因?yàn)樵谥委熌[瘤的同時(shí)會(huì)對(duì)正常組織造成一定的傷害。比如出現(xiàn)皮膚燒灼感,口腔潰瘍 ,放射性骨髓炎等等。 放射治療以后,出現(xiàn)皮膚瘙癢怎么辦?這是放射治療經(jīng)常遇到的并發(fā)癥。如果癥狀不重,可以用一些止痛的局部消炎的軟膏進(jìn)行涂抹,可以促進(jìn)局部組織的恢復(fù)。如果比較嚴(yán)重,可以用一些用于治療燒傷的軟膏,還有促進(jìn)組織愈合的軟膏進(jìn)行局部處理。對(duì)于皮膚瘙癢,根據(jù)病情的輕重處理起來(lái)也有不同的辦法。