神經內科 | 主任醫(yī)師
董洪亮,男,神經內科,主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
首先應該注意低脂低鹽飲食、多飲水,正常的肉菜都可以吃但要控制量,多吃白肉。第二、飲食適當 、不暴飲暴食、戒煙限酒,沒有糖尿病的病人適當食用水果;有糖尿病的病人就不能吃水果了,尤其那些含糖量高的葡萄、香蕉以及蘋果。第三、適當運動 避免劇烈運動,避免高強度刺激的運動。
溶栓的禁忌癥:既往顱內有出血病史、動脈瘤和動靜脈畸形病史、中樞神經系統病變和創(chuàng)傷以及細菌性心內膜炎、心包炎、急性胰腺炎、曾接受創(chuàng)傷心肺復蘇、有出血傾向的腫瘤、嚴重的心腎功能不全,最近三個月內有嚴重的顱內出血、嚴重創(chuàng)傷、急性心梗、重大手術;近10天內曾經有創(chuàng)的心外創(chuàng)壓、分娩,曾對無法壓迫的部位實行血管穿刺、嚴重的肝病、心臟起搏器這些都不能進行靜脈溶栓。
腦梗死一般不應用手術治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓,降低致死率。一旦出現腦梗死的癥狀應該及時的撥打120或者到醫(yī)院的急診科就診。腦梗死的病人診斷第一、急性起??;第二、有局灶性神經功能缺損;第三、以癥狀體征持續(xù)超過24小時為界限診斷腦梗死;第四、需要排除非血管性病因,腦CT 核磁檢查排除腦出血。
一、溶栓治療,發(fā)病4.5小時內:阿替普酶;4.5小時到6小時尿激酶治療;二、降纖治療,纖溶酶、巴曲酶等;三、抗血小板聚集,阿司匹林、氯吡格雷、奧扎格雷;四、改善循環(huán),銀杏內酯、血栓通;五、保戶神經,胞二磷膽堿、肌氨肽苷;六、清除氧自由基,依達拉奉,七、改善側支循環(huán),丁苯酞;八、擴容,羥乙基淀粉;九、調至穩(wěn)定斑塊用阿托伐他汀;這些藥物一定要到正規(guī)的醫(yī)院,專業(yè)的醫(yī)生來指導治療和應用。