骨科 | 副主任中醫(yī)師
2001年本科畢業(yè),有著數(shù)十年骨科臨床經(jīng)驗(yàn),2006年九月至2007年10月在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修深造一年。發(fā)表論文數(shù)片。對骨科常見病的診斷及手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
第一,脊柱壓縮性骨折是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折,包括頸椎壓縮性骨折、胸椎壓縮性骨折、腰椎壓縮性骨折等。第二,腰椎壓縮性骨折,是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。第三,胸腰椎壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折。后者遭遇傷力一般較輕,也可表現(xiàn)為應(yīng)力骨折,即反復(fù)輕型傷力積累所致。病理骨折通常指骨結(jié)核,骨腫瘤侵犯椎骨以致輕微傷力,或無外傷造成的骨折。骨質(zhì)疏松骨折也可以看作病理骨折。第四,腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和自發(fā)性(或病理性)兩類。前者是指遭受縱向壓縮力(人體直立墜落或重物垂直砸傷)或鉸鏈折力(脊柱極度屈、伸)等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折。
脊椎壓縮性骨折治療主張以物理治療和功能鍛煉為主,早期對癥治療用藥外,后期以鍛煉為主。骨折不同于其它疾病,其自身愈合能力強(qiáng),復(fù)位、固定和功能鍛煉往往是治療骨折的關(guān)健所在。脊椎壓縮性骨折是骨傷科常見病,通過心理護(hù)理消除病人顧慮,增加信心,主動配合治療。制訂科學(xué)合理的治療計(jì)劃、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,能有效避免后遺癥的發(fā)生。折后通過功能鍛煉,可發(fā)揮脊椎前縱韌帶和椎間盤纖維環(huán)張力及腰背肌所起的肌肉夾板作用,避免軟組織粘連及組織纖維化。堅(jiān)持鍛煉可使慢性腰背痛等骨折后遺癥明顯減少,同時也可促進(jìn)全身血液循環(huán),防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。因而在疼痛減輕后,應(yīng)早期行腰背肌鍛煉。 盡早開始,先易后難,先小幅度后大幅度,次數(shù)由少到多,時間由短到長,循序漸進(jìn),持之以恒。
脛腓骨骨干骨折的治療目的是矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形,恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系,恢復(fù)肢體長度,無移位的脛腓骨干骨折采用小夾板和石膏固定,有移位的橫行或短斜行骨折采用手法復(fù)位,小夾板或石青固定,固定期應(yīng)注意夾板和石音的松緊度,并定時行X線檢査,發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時進(jìn)行夾板調(diào)整,或重新石音固定,6?8周可扶拐負(fù)重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引,克服短縮畸形后,施行手法復(fù)位,小夾板固定,牽引中注意觀察肢體長度,避免牽引過度而導(dǎo)致骨不愈合。6周后取消牽引,改用石膏固定,可下地 負(fù)重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折在以下情況時,采用切開復(fù)位固定:(1)手法復(fù)位失敗。(2)嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折。(3)污染不重,受傷時較短的開放性骨折,直視下復(fù)位成功后,可選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)針固定,首先固定好腔骨,然后另做切口,復(fù)位固定腓骨。
如果是脛骨中下1/3骨折,一般也是骨折愈合的比較慢的,因?yàn)檫@個地方的營養(yǎng)血管很少,骨折破壞了營養(yǎng)血管以后就有可能出現(xiàn)延遲愈合的情況。還有手術(shù)時候過多的剝離骨膜,軟組織等也是可以造成骨折的延長愈合的。術(shù)后如果不立即打石膏的話就要減少大范圍的活動,更不能下地負(fù)重,也不能睡覺時候側(cè)臥壓著患肢。可以做踝關(guān)節(jié)的屈伸,膝關(guān)節(jié)的屈伸功能鍛煉,這樣鍛煉可以使得肌肉收縮,促進(jìn)血液循環(huán),加速消腫,也可以防止肌肉的粘連以免出現(xiàn)肌肉萎縮、無力、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀?,F(xiàn)在一年半多了我建議你把里邊的髓內(nèi)針取出來以后加強(qiáng)患肢的功能鍛煉,現(xiàn)在這個腿比較細(xì)是因?yàn)殚L時間腿活動比另一個腿少的原因,通過鍛煉應(yīng)該可以慢慢的恢復(fù)正常的,如果關(guān)節(jié)功能沒有問題,那么就不要擔(dān)心
多活動腳趾,吃一些活血化瘀的藥,骨折消腫很慢的,需要骨外科骨折復(fù)位固定制動,應(yīng)用消炎健骨藥物,如腿部抗生素,仙靈骨葆等藥物,需要自己加強(qiáng)鍛煉關(guān)節(jié)才可以活動過來的,鍛煉的同時可以配合按摩熱敷治療,這樣對關(guān)節(jié)的彎曲活動有幫助,腫脹的情況可以外用紅花油進(jìn)行消腫治療,恢復(fù)期間可以配合服用專業(yè)的接骨續(xù)筋,消腫止痛,舒筋活絡(luò),活血化瘀藥物八仙接骨寶治療,可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長,幫助骨痂快速形成,提前愈合恢復(fù)的快些,減少下肢下垂,多活動踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié),防止僵硬。另外可以口服消腫化淤和促進(jìn)骨痂生長的藥物,目前還不能下地負(fù)重,這個要注意。