骨科 | 副主任中醫(yī)師
2001年本科畢業(yè),有著數(shù)十年骨科臨床經(jīng)驗(yàn),2006年九月至2007年10月在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)修深造一年。發(fā)表論文數(shù)片。對(duì)骨科常見病的診斷及手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
脊柱骨折的治療效果跟患者骨折的嚴(yán)重程度有關(guān),比較輕微的骨折,通過合理治療,一般都可以恢復(fù)到較好的狀態(tài),嚴(yán)重的脊柱骨折,同時(shí)伴有完全性脊髓損傷的,這類病人一般恢復(fù)正常的比例不會(huì)超過5%,但整體來說,脊柱骨折通過積極合理的治療,效果還是不錯(cuò)的。脊柱骨折分胸椎和腰椎骨折,輕度的臥床休息以及保守治療即可。如果脊柱骨折的厲害,造成神經(jīng)癥狀出現(xiàn)的話,就需要手術(shù)治療。頸椎骨折是脊柱骨折中的一種,穩(wěn)定型的頸椎骨折,例如輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復(fù)位。牽引重量3kg,復(fù)位后用頭頸胸石膏固定3個(gè)月,石膏干硬后可起床活動(dòng),壓縮明顯的和有雙側(cè)椎肩關(guān)節(jié)脫位的,我院采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位再輔以頭頸胸石膏固定,牽引重量3—5kg,必要時(shí)增加到6—10kg,及時(shí)攝X線片復(fù)查,如已復(fù)位,于牽引2—3周后用頭頸胸石膏固定,固定時(shí)間約3個(gè)月。有四肢癱者及牽引失敗者須行手術(shù)復(fù)位。
脊柱骨折還是存在一定的生命危險(xiǎn)的,尤其是搶救不當(dāng)或者治療不及時(shí)的比較嚴(yán)重的脊柱骨折,比如出血得不到及時(shí)處理,就會(huì)有生命危險(xiǎn)。另外,脊柱骨折導(dǎo)致并發(fā)感染、褥瘡、損傷性骨化等。脊柱骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折,可仰臥于木板床上,在骨折部墊枕,使脊柱背伸。1~2天后可伸肌鍛煉。一般兩個(gè)月內(nèi)禁止向前彎腰。伴有脫位或伴有附件等的脊柱骨折的治療比較復(fù)雜,尤其是頸椎骨折脫位有關(guān)節(jié)交鎖者,危險(xiǎn)比較大,須進(jìn)行閑合復(fù)位或切開復(fù)位,要特別謹(jǐn)慎。脊柱骨折長期臥床,應(yīng)注意囑咐患者多做深呼吸以防墜積性肺炎;對(duì)軀干受壓部位保持清潔、干燥,定時(shí)翻身,或在受壓部位加軟墊、氣墊以減少褥瘡的發(fā)生;還要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯灶A(yù)防廢用性萎縮;要保持尿路通暢、下陰清潔以防止逆行尿路感染。有褥瘡繼發(fā)感染或尿路感染應(yīng)積極抗感染治療。
在仰臥起坐的最后階段轉(zhuǎn)動(dòng)身體(右手手肘接觸左膝,左手手肘接觸右膝等動(dòng)作),不但對(duì)增強(qiáng)腹部肌肉力量無多大的幫助,甚至?xí)畋巢肯路揭驗(yàn)檗D(zhuǎn)動(dòng)帶來的壓迫而導(dǎo)致創(chuàng)傷。仰臥起坐是體能鍛煉的一個(gè)重要環(huán)節(jié),有些人甚至誤解了它有助于減除腹部的脂肪。有研究指出,如果仰臥起坐每一次訓(xùn)練少于150次就達(dá)不到減肥目的。因?yàn)檠雠P起坐動(dòng)作雖然很累人,但它消耗的熱量并不是很多。即使大運(yùn)動(dòng)量地做仰臥起坐,消耗的能量也是來自于全身的脂肪,而不僅僅只來自于腹部。恰當(dāng)?shù)刈鲅雠P起坐的好處是可以加強(qiáng)和結(jié)實(shí)腹肌,腹肌的強(qiáng)壯對(duì)背部有較好的支撐作用,使你在從事其他有氧運(yùn)動(dòng)和娛樂活動(dòng)中增加體力。所以,即使每天堅(jiān)持做仰臥起坐,也不怎么消耗腹部脂肪,并不能達(dá)到減小肚腩的目的,反而會(huì)使腹肌發(fā)達(dá),肌肉增加。高效率的有氧健身運(yùn)動(dòng),才是最好的減肥運(yùn)動(dòng)。
脊柱在人體的位置在人體背部正中,上端接顱骨。脊柱在人體的作用脊柱在人體的作用主要是支撐、保護(hù)、平衡、運(yùn)動(dòng)。脊椎由椎骨、椎間盤、脊髓、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)組成。脊椎系統(tǒng)不單是一個(gè)由椎骨和相關(guān)軟組織組成的支撐生命的大梁,更是人體生命信息網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)主干系統(tǒng)。各臟器之間以及臟器與大腦之間的通訊聯(lián)系,必須通過脊椎區(qū)的信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)來傳遞或中轉(zhuǎn)。在脊椎區(qū)域分布有大腦、脊髓、脊神經(jīng)、自主神經(jīng)(內(nèi)臟神經(jīng))以及中醫(yī)所說的兩組主要經(jīng)絡(luò),即督脈和足太陽膀胱經(jīng),其中督脈總督一身之陽氣,足太陽膀胱經(jīng)的主段循行于脊柱的兩側(cè),且與足少陰腎經(jīng)相聯(lián),并互為表里。脊椎是人體的生命支柱,是陽氣的運(yùn)行樞紐,脊梁和背部是人體保健的特區(qū),人體以脊椎為軸線,以經(jīng)脈、經(jīng)筋、氣血為基礎(chǔ),十二經(jīng)絡(luò)環(huán)轉(zhuǎn)無端,維持著人體上下左右內(nèi)外之間的密切聯(lián)系,維持著機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡。背為胸中之府?,而心肺藏與胸,為心肺之外圍。故背和胸內(nèi)之臟器有著密切的關(guān)系,胸內(nèi)臟器的盛衰,可通過脊背表露出來??刂萍贡尘湍芸刂苾?nèi)臟。
脊柱骨折好發(fā)生于第11、12胸椎和第1、2腰椎處,多數(shù)患者是由于車禍造成的骨折。一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象就需要在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位,進(jìn)行一定的恢復(fù)治療。治療期間需要患者積極配合醫(yī)生的相應(yīng)治療。脊柱骨折的患者多數(shù)是由于屈曲性損傷引起的椎體楔形壓縮性骨折,通常進(jìn)行復(fù)位后適當(dāng)固定或?qū)ζ涔δ苓M(jìn)行恢復(fù)性治療,多數(shù)患者可以得到良好的康復(fù),但重要的就是發(fā)現(xiàn)患者骨折后采取正確的處理措施,減少患者的痛苦,并為醫(yī)生減少麻煩。脊柱骨折患者進(jìn)行治療時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況采取相應(yīng)的治療方案?;颊哌M(jìn)行治療后,就需要進(jìn)行一定的恢復(fù),在恢復(fù)期間需要家屬同患者相互協(xié)作,進(jìn)行康復(fù)治療。在恢復(fù)期間可以適量使用一些對(duì)骨骼恢復(fù)有益的食物,以及鈣片等營養(yǎng)物質(zhì),有助于患者康復(fù)。