口腔科 | 副主任醫(yī)師
兒童口腔保健科主任,副主任醫(yī)師。
中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員,中國婦幼保健協(xié)會(huì)口腔保健專委會(huì)常委,河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事,河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全科專委會(huì)委員,河南省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)委員。
齲齒不治療的危害有哪些?齲齒是一種口腔常見病,發(fā)病率高,造成的影響大。齲齒的危害有以下方面:疼痛,齲齒損傷到牙髓時(shí),會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛,繼發(fā)感染,齲齒屬于細(xì)菌性感染,如不及時(shí)治療,可導(dǎo)致牙髓病和根尖周病,甚至頜骨骨髓炎;它還可作為口腔病灶,導(dǎo)致全身疾病,如腎炎、心臟病,影響消化和吸收,牙齒齲壞后,咀嚼功能降低,會(huì)影響食物的消化和吸收,損傷口腔粘膜;牙齒齲壞后,破損的牙冠,易損傷局部的口腔粘膜組織,造成口腔潰瘍,造成遠(yuǎn)端臟器的病變;齲齒長時(shí)間不加以治療,齲洞內(nèi)的致病因子,會(huì)隨著血液循環(huán),到達(dá)全身各部,造成遠(yuǎn)端臟器的病變,如腎病,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,易造成牙齦病。齲齒尤其是鄰面齲,易造成食物嵌塞,細(xì)菌感染易造成牙齦病,牙齒缺失,當(dāng)整個(gè)牙冠齲壞后,無法修復(fù),只能拔除。齲齒是成人,牙齒缺失的重要原因。
為什么天天刷牙還會(huì)生齲齒?導(dǎo)致齲齒的因素很多,目前公認(rèn)的多為四聯(lián)因素論。首先,細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件,良好的口腔衛(wèi)生使牙菌斑形成受到控制,從而控制齲病的發(fā)生;二是食物,精制食物中蔗糖的含量高,易產(chǎn)酸,酸將牙齒硬組織溶解破壞,而產(chǎn)生齲齒;三是宿主,宿主是指對(duì)齲病的易感程度,宿主對(duì)齲病的易感程度,涉及到多方面因素,如唾液的流速、流量、成分,牙齒的形態(tài)和結(jié)構(gòu),機(jī)體的全身狀況,牙齒排列不整齊、擁擠,重疊處易患齲,其他如遺傳、營養(yǎng),礦物質(zhì) 內(nèi)分泌,對(duì)宿主的抗齲力,有一定的影響;四是時(shí)間,齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)相當(dāng)漫長的過程,碳水化合物滯留在牙面上所需的時(shí)間,牙齒萌出所需的時(shí)間,菌斑從形成到具備致齲力所需的時(shí)間,均是影響齲病發(fā)病的重要原因,刷牙是有效去除牙菌斑,去除食物殘?jiān)?,維護(hù)口腔健康,最重要的方法之一。刷牙并不能深入到,牙齒的每個(gè)部位,比如深的窩溝、牙齒的鄰面等,這些部位如果有食物殘?jiān)鼫?,在?xì)菌的作用下,形成牙菌斑發(fā)生化學(xué)反應(yīng),生成酸性物質(zhì)腐蝕牙齒,就容易形成齲齒。因此口腔中牙菌斑的數(shù)量是發(fā)生齲齒的重要決定因素,刷牙時(shí)徹底清除牙菌斑,以減少細(xì)菌與食物接觸機(jī)會(huì),才能真正起到預(yù)防齲齒發(fā)生的作用。刷牙時(shí)使用含氟牙膏,也可以增加牙齒防齲的能力,對(duì)于深的窩溝,可采取預(yù)防性充填,牙齒鄰面菌斑,用牙線去除,這些方法都可以起到,防齲作用。
什么是齲齒?齲齒又叫蛀牙、蟲牙,是齲病的俗稱,它是一種很常見牙體硬組織疾病,是牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下,牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì),或牙骨質(zhì)發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病。齲病是一個(gè)歷史悠久的疾病,我國古人及亞述人,和巴比倫人都認(rèn)為齲齒,是由于牙齒被蟲子腐蝕而造成,這是限于當(dāng)時(shí)的條件所造成的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。自公元前2世紀(jì)至現(xiàn)代,對(duì)齲齒的認(rèn)識(shí)有很多學(xué)說,有化學(xué)細(xì)菌學(xué)說,蛋白分解學(xué)說,蛋白分解-螯合學(xué)說,糖原學(xué)說,四聯(lián)因素論。目前公認(rèn)的多為四聯(lián)因素論,齲病的特點(diǎn)有緩慢性,發(fā)展的早期不易被人發(fā)現(xiàn),只有通過口腔檢查,才能被發(fā)現(xiàn);有進(jìn)行性,早期不采取有效預(yù)防措施,很難阻止其進(jìn)一步發(fā)展;有破壞性,造成牙齒硬組織缺損,最后會(huì)造成牙齒喪失。
夜磨牙有哪些治療方法?磨牙癥者主要表現(xiàn)為本人不能自行控制的咬牙,和磨牙活動(dòng)長期持續(xù)磨動(dòng)的結(jié)果,導(dǎo)致牙齒嚴(yán)重的磨耗,造成牙周組織受損,以及整個(gè)口頜系統(tǒng)各組成部分的損傷。治療原則是阻斷病因,減少損害。首先是對(duì)癥,對(duì)病因的綜合治療,臨床上先解除頜骨肌肉痙攣,阻斷合干擾,消除或減輕磨牙癥的發(fā)生,再進(jìn)行其他處理。心理治療,磨牙癥患者確實(shí)有精神心理因素的作用,使頜骨肌肉張力過度,如情緒緊張、憂慮,對(duì)磨牙癥有擔(dān)心或恐懼心理等,對(duì)這些病人給予安慰、開導(dǎo),解除其思想顧慮,對(duì)于建立治療疾病的信心,有重要作用。肌肉松弛療法,頜骨肌肉過度緊張是引起磨牙癥的原因之一,治療中解除肌肉過度緊張,是控制磨牙癥的必要手段,常用的方法有肌松弛儀的應(yīng)用。體療,進(jìn)行咀嚼肌的生理功能訓(xùn)練,按摩、視聽暗示等方法,咬合板或頜墊的應(yīng)用。調(diào)頜治療,通過調(diào)頜少量牙體組織,去除咬合干擾及合早接觸,建立天然的頜平衡關(guān)系,以達(dá)到咬合咀嚼肌,顳下頜關(guān)節(jié),三者的生理平衡,消除磨牙癥。磨牙癥還可以采用對(duì)癥治療,對(duì)于有錯(cuò)頜畸形的病人,先進(jìn)行正畸,有的要進(jìn)行修復(fù),或牙周組織疾病的治療。
對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響,顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌、合,三者為一功能整體,磨牙癥破壞了牙合系統(tǒng)的形態(tài)和功能,它又可引起咀嚼肌功能異常,如咀嚼肌功能亢進(jìn),痙攣、疲乏、疼痛等肌肉收縮不平衡,合位異常,頜間垂直距離改變,盤-突位置關(guān)系失調(diào),也直接影響顳下頜關(guān)節(jié)的正常形態(tài)和功能,表現(xiàn)出下頜運(yùn)動(dòng)異常。關(guān)節(jié)彈響也使肌肉產(chǎn)生疼痛等表現(xiàn),產(chǎn)生頭面部疼痛,磨牙癥患者往往有頭痛,面痛的主訴,以及頜面部肌肉疲勞等反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,甚至咀嚼、咬物、打呵欠,講話時(shí)疼痛。磨牙不僅對(duì)整個(gè)口頜系統(tǒng)都有影響,而且使患者精神緊張、焦慮、煩惱,更增加肌肉張力,致病情加重,夜磨牙者影響他人睡眠,另外也不利于美觀。