皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,皮膚性病科,副主任醫(yī)師。
中醫(yī)對黃褐斑的治療,包括中藥來活血、美白,或者補(bǔ)益肝腎來綜合調(diào)節(jié),還有一些人因?yàn)榍榫w壓力比較大,導(dǎo)致肝氣郁滯,氣機(jī)郁滯后血液就不流通,局部色素沉著了,我們就調(diào)節(jié)心情,疏肝解郁,讓這種調(diào)節(jié)情志的方法,來治療黃褐斑。中醫(yī)除了口服之外,還有一些中藥面膜,古代有這種玉容散、五白散、白茯苓、白僵蠶、白芷、白芨,這種白色的粉末來治療,達(dá)到美白效果。那么外用的療效呢,說實(shí)在的,其實(shí)外用這種面膜,作用還是相對比較微弱的,是輔助作用,我試過在中藥口服同時(shí),加上針刺治療,因?yàn)槟汜樉?,在局部色斑上面扎的話,它促進(jìn)局部色素代謝,幫助色素的吸收和消散,效果是非常明顯的,有的病人扎了幾次針灸之后,色素明顯就淡了,最近我治過幾個(gè)病人,也是給他扎針灸,大概兩周左右,色斑淡了之后,明顯皮膚就變白了,它的效果是非常直接的,直達(dá)病所的。
黃褐斑的治療,像西醫(yī)有些什么脫色劑,就是氧化劑,或者外用或者激光來治療,減少色素形成,但是西藥有的外用藥物之后,停藥之后有可能會反彈,或者用些藥物之后有些不良反應(yīng),我們?nèi)绻眉す鈦碇吸S褐斑,一方面不能避免復(fù)發(fā),另外一方面還有一些風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榧す馐中g(shù)它有可能導(dǎo)致術(shù)后的色素沉著加深,有人做完激光之后,顏色比原先有更深的情況,另外西醫(yī)治療中還包括像口服維生素A B C E,一些維生素類的藥物來達(dá)到美白效果,但這個(gè)作用比較微弱,并不能達(dá)到非常好的理想的狀態(tài),任何用藥,我們都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。而且根據(jù)他皮膚的敏感程度,有的時(shí)候,我們可能用中藥來代替西藥,進(jìn)行中藥外洗,或者中藥一些藥膏來外用。
黃褐斑我們又叫蝴蝶斑,又叫肝斑、妊娠斑、梨黑斑,因?yàn)樗螤钕窈麪?,在鼻翼兩?cè)分布,非常對稱的,像蝴蝶這種形狀,所以命名成蝴蝶斑,黃褐斑主要好發(fā)于我們面部,像口鼻面頰兩側(cè)是好發(fā)部位,還有些人好發(fā)于下頜部,還是面部為主的。黃褐斑的原因里面,最常見像日光照射因素,日曬加重黃褐斑,還有一些人,比如生孩子以后得黃褐斑了,妊娠期間或產(chǎn)后內(nèi)分泌紊亂,性激素水平失調(diào),也能引起黃褐斑,還包括口服一些藥物,有些藥物也會長黃褐斑,國外研究表明,像一些內(nèi)臟,什么肝臟疾病,什么腎臟疾病,有些內(nèi)臟疾病或腫瘤性疾病,也能引起色素加深導(dǎo)致黃褐斑。所以它的原因是非常復(fù)雜的,還有一部分人是有遺傳傾向,有一定遺傳因素引起黃褐斑的,所以主要包括什么精神因素,什么心理,紫外線照射,然后妊娠期間,或者某些疾病等等,還有一些藥物因素,非常多的綜合因素。
老年斑是皮膚衰老之后出現(xiàn)的,所以多見老年人,但有些人年輕輕的皮膚就老化了,年輕人給你手一看,居然也長老年斑了,他皮膚的衰老并不單純是年齡因素。那么黃褐斑呢,它的因素更多了,包括遺傳因素,日光照射或者妊娠期,甚至服用一些藥物之后,性激素水平的紊亂等等,都能引起黃褐斑,它的原因比較多,多發(fā)于面部,老年斑是四肢全身都能發(fā),黃褐斑的話主要在面部,像口鼻周圍,或者面頰兩側(cè)是好發(fā)區(qū)域,古代叫蝶形斑,像蝴蝶形狀,對稱地在面頰兩側(cè),然后顏色是淡褐色,成片的。黃褐斑不痛不癢,說起危害呢,主要還是引起面部容貌上的改變,導(dǎo)致患者心理上面,有些心理壓力,引起社交活動的一些障礙,有研究表明,像黃褐斑、白癜風(fēng),這樣的色素性疾病的人,心理疾病發(fā)病率是非常高的。
火針治療其實(shí)幾千年前就有,以前叫火烙法,就專門治瘊子的,我們把酒精燈點(diǎn)燃之后,把針頭燒熱,然后拿燒燙的針頭,快速在局部點(diǎn)一下,就燙一下讓它脫落,它跟激光的原理很相似,像小能量的激光一樣,比較表淺,而且不會太深,熱量也不是特別大,相對安全一些,火針比如說燙完疣子之后,就比如說把皮膚一燙,你就看到皮膚稍微起來,“呲”一下,白皮就起來了,結(jié)痂脫落徹底就好了?;疳樦蟛灰⒖倘ハ矗ハ丛杌蛳茨?,隔天或者隔上8小時(shí)以上,就比較安全。第二個(gè),火針之后,比如夏天出汗多的時(shí)候,有的人怕細(xì)菌感染了,你也可以抹一些藥膏預(yù)防一下細(xì)菌感染,比如像百多邦或者凝膠這種抗細(xì)菌的藥,還有紅霉素等等,我們可以給一些抗細(xì)菌的藥物來外用,預(yù)防一下它的術(shù)后感染。小的扁平疣一般一次就掉了,大的可能需要兩次,因?yàn)樗鼱C個(gè)一兩下,幾乎就能脫落,它是非常表淺的疣,燙一下讓疣體脫落就行,而且好多病毒其實(shí)也不耐高溫,這種火燙法,高溫下也能夠把病毒殺死。