皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,皮膚性病科,副主任醫(yī)師。
眼部的扁平疣,我們在治療上難度比較高,因為扁平疣通常單純通過喝藥,讓它掉下來,這個周期比較長,有些人可能堅持不下去,喝一段時間藥胃就受不了了,或難受了,不想喝藥了,依從性比較差。外用的藥包括西藥和中藥,眼部有的藥,他太敏感,有的人這個疣沒掉,眼睛就過敏了,就紅腫熱痛,外用的西藥藥膏稍刺激大的,眼部粘膜還不適合用,他眼睛的皮膚是特別脆弱的,然后中藥你讓它掉的話,也是用外用藥,外用的一些藥,腐蝕性的藥,也怕引起皮膚的損害,腐蝕或瘢痕也很危險,所以目前打激光,又怕激光把眼睛損傷了,或打太深了,所以對扁平疣眼睛治療,難度是比較高的,但目前我用的火針治療,還是效果比較好,所以來的病人比較多。
扁平疣目前來看,我們并沒有給它嚴(yán)格分成不同類型,我們治療中會根據(jù)扁平疣的發(fā)作部位給不同的治療方案,但是沒有給它嚴(yán)格分型。比如說疣比較散比較少的 ,就極個別的,又不是特別大的疣體,當(dāng)你的體質(zhì)變好的時候,皮膚可以自愈的,就可能時間會長一點。如果疣特別大的時候,或者多發(fā)的時候,當(dāng)你積累到一定程度,你不能夠自己去平衡了,就不能自愈了,人體是一個平衡系統(tǒng),有的時候,人體在一定輕微的,超負(fù)荷的情況下,我們是可以自我去平衡去代謝,能夠自己去恢復(fù)的,當(dāng)過分的時候,人體不能自己去平衡,自己去恢復(fù)健康的時候,我們應(yīng)該到醫(yī)院接受正規(guī)的治療和正規(guī)的建議,去養(yǎng)護(hù)或調(diào)護(hù)。
扁平疣因為疣是增生的,它會高出皮膚,老年斑它是跟皮膚相平的,在皮膚里面,而不是凸出皮膚的。另外一個,扁平疣的顏色相對來說要淡一些,老年斑的顏色更黑更暗更深一些。它倆發(fā)病原因不同,扁平疣是病毒增生的,老年斑是皮膚衰老的一個標(biāo)志,色素沉著,老年斑我們通常不予治療,因為人的衰老是無法避免的,像老年黑斑、老年白斑、皮膚萎縮,西醫(yī)方法沒有能治療這個的,所以也沒有必要去治療,自然接受衰老就好了。而扁平疣我們可以進(jìn)行激光、冷凍、火針,中藥西藥的口服外用,很多治療方案來進(jìn)行治療,扁平疣的外用藥膏,像維A酸軟膏、氟脲嘧啶、干擾素、水楊酸這一類的藥膏,一個是抑制它的病毒復(fù)制,或者讓疣體脫落的,這些傳統(tǒng)外用藥膏,任何用藥我們都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,而且根據(jù)他皮膚的敏感程度,有的時候我們可能用中藥來代替西藥,進(jìn)行中藥外洗,或者中藥一些藥膏來外用。
目前我們對病毒性的,不光扁平疣,對這種疣狀病毒,這種病毒性的打針,比如一些抗病毒藥物,可以做肌注,還有些人就打一些提高免疫力的針,包括一些免疫因子、免疫制劑,或者提高免疫力的藥物,進(jìn)行肌注,打一些提高免疫力的藥物,或者打一些干擾素,干擾素也是為了防止病毒,不斷地去復(fù)制,這是西醫(yī)的治療方案,但這一系列方案里面,比如免疫的一些藥物,其實這個免疫比較廣泛,免疫力低下這個詞太泛了,他并沒有根據(jù)你的體質(zhì)調(diào)和,就是一有什么什么病,免疫力低下了,而且治療成本也非常高。曾經(jīng)我有個朋友,他得了那個疣,然后免疫的那個因子,去醫(yī)院開藥,開了大概七八千的藥,也沒有明顯的效果,因為免疫因子目前來看,是比較奢侈昂貴的一個東西,量少沒效果,量大了有沒效果不好說,費用也非常高,而且多數(shù)還不能進(jìn)醫(yī)療保險的范疇,有的病人好多是進(jìn)行自費的,所以我個人覺得這種打針治療,目前對什么干擾素那些,我覺得倒沒有必要,因為病情輕,你如果用得過度了,叫過度治療,你不如用些,簡單有效的綠色方案,可能會更加合理有效一些。
一方面我們說激光也好,包括我們前面講的,什么激光、冷凍、火針,古代叫火烙法等等任何一種外治,它都是治標(biāo)并不是在治本,就把表面的疣打掉了,但是人的體質(zhì)還沒有改善,體質(zhì)不改善的話,我們可能東邊下雨,東邊解決了,西邊又起來了,這個部位打掉了,不等于別的部位不再起,所以它再發(fā)是很正常的,因為沒有進(jìn)行體質(zhì)的調(diào)節(jié)。你要希望這個病能夠治標(biāo)又治本的話,我們要根據(jù)病人的體質(zhì),進(jìn)行虛實補瀉,或者陰陽平和去調(diào)整,進(jìn)行一個合理的調(diào)節(jié),保證它不要再起,這是最合理的治標(biāo)治本的方法。目前對什么干擾素那些,我覺得倒沒有必要,因為病情輕,你如果用得過度了,叫過度治療,你不如用些簡單有效的綠色方案,可能會更加合理有效一些。