肛腸外科 | 主任醫(yī)師
臨床醫(yī)學博士。肛腸外科主任醫(yī)師,博士研究生導師。1999年晉升為副主任醫(yī)師,2008年晉升為主任醫(yī)師,2009年被聘為博士生導師,2009年被中華中醫(yī)藥學會評為“全國中醫(yī)肛腸學科名專家”,2010年晉升為教授。
預防混合痔術后的肛緣水腫要注意這幾點: 第一、要有良好的麻醉,如果麻醉好了,那么肛門不至于痙攣,一旦肛門痙攣的情況下,疼痛鎮(zhèn)痛得不好,如不疼時肛門能放松,一旦疼痛肛門就收縮,一收縮就會回流不暢,會造成肛緣水腫; 第二、手術過程中要注意減少刺激; 第三、引流口盡量做得長一些,結扎要盡量結扎牢靠,有時可能結扎了,它壞死沒壞死完,所以腫起來,它有血供還能過去,這時候會造成水腫; 第四、還要防止便秘或過分的用力排便,這些都是造成水腫的原因。
孕婦痔瘡發(fā)作要注意,如痔一旦脫出來后,要及時的送回去,及時通過手法復位,脫回去后可以用個塔形的紗布,可以墊到那里,防止痔再翻出來,一旦如脫出來后,處理不及時,很快就會形成血栓,會形成淋巴回流障礙,腫脹、疼痛非常劇烈,這時因為也不適合手術,用藥物也不大能用,包括很多的痔瘡藥里都含有麝香或罌粟堿,往往孕婦禁用的,所以主要在于它的預防,盡量吃東西也要注意,不能說大補,一旦發(fā)生出血,有一些藥物是孕婦可以用的,比如:邁之靈,但這些個藥較少。 所以,懷孕前有較嚴重的痔瘡,懷孕前盡量給處理掉,一旦出現(xiàn)癥狀后,及早干預,可通過坐浴的方法。
肛裂和混合痔的區(qū)別在于有沒有疼痛。 1、癥狀不同:肛裂主要是排便時疼,混合痔多數(shù)情況下,如不合并有炎性外痔,或血栓外痔的情況下它不疼, 2、出血不一樣,肛裂大便時可能有出點血,大便完了可能稍微滴點,就是手指上帶點血,混合痔就是也有便前出血,一使勁它這個痔瘡先往外出來,脫出來后一使勁它往外噴血,但是也有它跟大便一同下來的,也有個別人,大便完了才滴點血。
PPH術的并發(fā)癥如下: 第一、出血,有可能沒釘牢固,然后它會在這個釘子的地方可能有裂開,或有時候兩個釘子之間正好有個血管,它會有出血情況,所以在術中可以需要加固它,做一個縫扎的止血。 第二、狹窄,因為釘子是一個絞著一個,那么一圈有時一旦打得較深,打到基層,它除了有墜痛外,有候再合并感染的情況下,可能會造成狹窄,出現(xiàn)狹窄環(huán),比如更嚴重的有可能直腸跟陰道之間,牽拉過度可能把直腸陰道隔打透了,會出現(xiàn)直腸陰道漏的情況。
混合痔用哪些中成藥效果比較好要根據(jù)混合痔的癥狀而定。 如果是一個單純的便血,或者合并有一些便秘情況時,可以口服地榆槐角丸,這個效果就比較好,另外外用藥可以用馬應龍麝香痔瘡膏,麝香痔瘡栓,或者是用肛泰軟膏、肛泰栓,如果單純便血或合并有便秘,也可以用普濟痔瘡栓,普濟痔瘡栓對于改善便秘情況是挺好的,用完后大便排得就比較痛快了,緩解便秘就減少痔瘡的出血機會。