我們還是遵循abc原則，把病人的氣道通暢讓病人保持氣道通暢讓這個(gè)病人的呼吸來幫助病人呼吸，來幫助這個(gè)病人的心臟更好的跳動(dòng)這是我們做的，另外的如果非要問有沒有一個(gè)這樣的一個(gè)強(qiáng)心針的話，唯一最接近的藥物其實(shí)就是腎上腺素，腎上腺素的話它是同時(shí)它能夠作用于體內(nèi)Alpha受體和Betay受體還能夠讓病人的心跳心臟跳動(dòng)更有力，能夠讓病人的血管收縮血壓增高這是這一類藥物的作用，事實(shí)上我們心臟驟停的病人搶救的時(shí)候我們多半用的就是腎上腺素。

第一、如果我們需要清除的物質(zhì)他的分子量是比較小的，小于一萬(wàn)個(gè)道爾頓的，這部分物質(zhì)的話是通過透析的方法清除出去。事實(shí)上絕大部分尿毒癥的病人他在血透室做透析他就是用這種方法來清除病人體內(nèi)的這種肌酐清除病人體內(nèi)過高的電解質(zhì)這是血液透析；第二類、如果我們的分子量在往上走一點(diǎn)，我們要清除一些分子量更大的物質(zhì)我們選擇的就是血液濾過；第三、對(duì)于一些大分子的物質(zhì)就會(huì)選擇給病人做血漿置換。

首先評(píng)估病人的原發(fā)病，二是病人的循環(huán)。血壓是否相對(duì)穩(wěn)定。如果病人發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，我們就會(huì)給它營(yíng)養(yǎng)支持，首選就是經(jīng)過腸道供給，因?yàn)槟c道是最符合生理的，同時(shí)也能促進(jìn)病人的胃腸蠕動(dòng)。需要強(qiáng)調(diào)的是白蛋白是不可以給人一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)的，因?yàn)榘椎鞍撞皇菭I(yíng)養(yǎng)制劑。

病人腸道長(zhǎng)期不用他的腸道功能會(huì)受影響。我們每個(gè)人在靜息狀態(tài)下，腸道是在不斷的動(dòng)。病人如果處在一個(gè)長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，他的腸蠕動(dòng)會(huì)比較差。沒有腸蠕動(dòng)是非常危險(xiǎn)的：在我們腸道有大量的細(xì)菌和食物殘?jiān)绻麤]有腸蠕動(dòng)，細(xì)菌就會(huì)移位到病人腹腔內(nèi)、血管內(nèi)。就會(huì)發(fā)生二重感染繼發(fā)感染。就有可能導(dǎo)致死亡。

本身來說對(duì)病人的腎功能不會(huì)產(chǎn)生影響，但是如果病人需要做腎替代治療的話，就是把病人的血液引到體外，血液脫離體內(nèi)的話血液很快就會(huì)凝固，而凝固對(duì)病人來說就沒有辦法把腎替代完成。所以我們必須用一些抗凝劑，抗凝劑會(huì)影響病人凝血功能，抗凝劑我們一般有：肝素抗凝，低分子肝素，絕緣酸抗凝。