對于普通病人和危重癥病人大夫的處理的順序是不一樣的。 對于普通的病人，臨床大夫更重要的更重視的是病人的診斷病人的診斷，我們會想盡一切辦法去明確病人的病因。對于危重癥病人，我們可能遵循的就是生命優(yōu)先的原則，第一步、我們是要去把病人的生命體征保持穩(wěn)定，把病人的器官功能維持在一個相對我們能夠接受的水平。在搶救維持到了我們能夠接受的水平后，再完善相關(guān)的檢查，快速篩選，把病人的診斷搞清楚。

普通病人我們往往是從三個方面來觀察他的病情。第一個就是病人的主訴；第二點(diǎn)的話呢就是病人的一些體征；第三塊就是cs檢查。對于危重癥病人，最大的問題就是病人他不會說話絕。大夫沒有辦法獲取一些有價值的主觀病人的主觀感受。我們往往是通過實(shí)驗(yàn)室檢查和對反復(fù)對病人做體檢，來對病人進(jìn)行觀察。

主要根據(jù)兩個方面：一、根據(jù)病人的肌酐水平；二、根據(jù)病人的尿量。一般來說，如果病人的血肌酐極具增長，超過了353個微摩爾每升，或者是說病人每個小時的尿量小于0.3個毫升，每公斤持續(xù)大約24個小時，或者是說病人壓根就沒尿持續(xù)超過十二個小時，符合這兩個標(biāo)準(zhǔn)的話，我們就診斷這個病人是急性腎損傷的三級也就是急性腎衰竭。

護(hù)士同病人的聯(lián)系是最為緊密的，大夫不可能時時刻刻來到病人床邊，而護(hù)士對病人觀察會更仔細(xì)一些。一個危重癥患者，他出現(xiàn)的生命體征不穩(wěn)定、病情惡化，往往第一個目擊者就是護(hù)士和家屬。所以我們強(qiáng)調(diào)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生病情變化的時候，第一步是迅速評估病人，如此時病人心跳驟停，首先選擇的是給病人做心肺復(fù)蘇，然后做一些搶救措施，然后同時大聲呼喊同事和大夫過來。

在車禍地震這樣的公共事件中，醫(yī)生會面對著大量的病人蜂擁而至，這個時候的話，遵循的救治原則就是先重后輕。大夫怎么樣從這樣一批病人中快速的篩選出最重的病人來？有經(jīng)驗(yàn)的大夫呢往往會觀察病人的意識狀況，對于那些坐在角落，少動寡言的病人，我們會覺得這些病人可能是更為重的。為什么會這樣呢？因?yàn)檫@部分病人，往往他的器官功能，已經(jīng)帶動到極限，生命可能會更危險一些。