肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
李榮振醫(yī)生,外科學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,胃腸外科專業(yè),北京大學(xué)訪問學(xué)者,先后在北京大學(xué)人民醫(yī)院,南京醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)減重代謝外科技術(shù)。
如何預(yù)防腸梗阻?多數(shù)發(fā)生在老年人群和既往有腹部手術(shù)史的患者,尤其新近剛手術(shù)完的患者,手術(shù)后由于胃腸道功能需要恢復(fù),建議他飲食一定要有規(guī)律,合理的飲食,盡量的避免進(jìn)食過多不好消化的食物,比如粽子、 餃子 、肉類等等,不能吃一些硬性或者不宜消化的食物,一定要避免暴飲暴食,大魚大肉等等食物。
胃腸道間質(zhì)瘤,最常見的轉(zhuǎn)移,通常發(fā)生在肝臟和腹膜,轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的特點(diǎn)是幾乎都在腹腔,臨床中發(fā)現(xiàn)大約只有5%的患者,會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移,間質(zhì)瘤不會(huì)隨著淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)繼發(fā)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,但是由于腫瘤學(xué)的一些特點(diǎn),它可以侵犯周圍的鄰近臟器,包括常見的如腸道、肝臟和膀胱,彌漫性的腹腔轉(zhuǎn)移,在臨床中也是經(jīng)常能夠見到的,尤其是出現(xiàn)一些廣泛的腹膜上的點(diǎn)狀的一些轉(zhuǎn)移,針對(duì)于這些轉(zhuǎn)移,我們通常情況下,會(huì)具體的評(píng)估腫瘤的分期,如果說能夠達(dá)到完全腫瘤切除的話,手術(shù)治療是最佳的選擇,當(dāng)手術(shù)不能夠完全切除,原發(fā)灶和繼發(fā)的轉(zhuǎn)移的時(shí)候,我們認(rèn)為靶向藥物治療,可能優(yōu)點(diǎn)或者優(yōu)勢會(huì)大于我們常規(guī)的手術(shù)治療,巨大壞死的腫瘤,也可以引起腸管腸道的相關(guān)內(nèi)瘺形成。出現(xiàn)這些情況,通常情況下我們需要,急診手術(shù)進(jìn)行治療。
胃腸道間質(zhì)瘤必須要手術(shù)嗎?胃腸道間質(zhì)瘤是以手術(shù),為主要治療手段的疾病之一,手術(shù)不僅可以完整地切除腫瘤,同時(shí)呢也能夠?qū)膊?,進(jìn)行最終的分期評(píng)定,確定最終的治療方案和評(píng)估預(yù)后,隨著腫瘤靶向治療的開始,靶向藥物也作為胃腸道間質(zhì)瘤,一個(gè)主要的治療方式之一,手術(shù)治療需要根據(jù)患者的一般情況,腫瘤的分期來確定,胃腸道間質(zhì)瘤可以按照原發(fā)性腫瘤和復(fù)發(fā)性腫瘤分類,原發(fā)性腫瘤的患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤后,首選的治療方式是完整切除,手術(shù)切除的范圍根據(jù)腫瘤的部位 ,周圍中央器官的功能保護(hù)等,需要專業(yè)的胃腸外科進(jìn)行個(gè)體化分析,由于腫瘤學(xué)特性,通常不需要周圍淋巴結(jié)的清掃,腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,在發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以后的部分患者呢,可能不適合手術(shù)治療,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的胃腸道間質(zhì)瘤,以靶向藥物治療為主,如果靶向藥物治療,可以把腫瘤很好的控制住,醫(yī)生在評(píng)估完以后,如果說還是能夠完全獲得R0的切除及手術(shù)的切緣,沒有癌細(xì)胞的殘留,可以完整的切除,會(huì)進(jìn)行的輔助性的手術(shù)前治療,不能接受手術(shù)的患者呢,通常只能接受相應(yīng)的靶向藥物治療,由于部分患者呢,存在靶向藥物的耐藥基因,在治療前我們通常會(huì)對(duì)患者,進(jìn)行常規(guī)的基因檢測,以確保基因治療的效果。