肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
李榮振醫(yī)生,外科學(xué)碩士,副主任醫(yī)師,胃腸外科專業(yè),北京大學(xué)訪問學(xué)者,先后在北京大學(xué)人民醫(yī)院,南京醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)減重代謝外科技術(shù)。
首先持續(xù)存在的腸梗阻不緩解的,我們會選擇手術(shù)治療,手術(shù)的方式根據(jù)梗阻的不同,設(shè)計(jì)不同的具體數(shù)是,單純的解除梗阻,松解粘連帶或是腸管的部分切除,可以將梗阻的上下端,空虛正常的腸管進(jìn)行吻合,梗阻確實(shí)在吻合的情況下,出現(xiàn)一定的難度,我們會進(jìn)行腸造口或礦指數(shù)。
首先避免使用,放射性射線的檢查,減少對胎兒的影響,采取非手術(shù)治療方式,主要是通過限制攝入,調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動,進(jìn)行胃腸減壓,早期和晚期的孕婦,我們會再慎重的情況下,選擇灌腸治療,如果長時間的梗阻不緩解,或是合并有腸管占位的情況,還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評估,手術(shù)的可能性還是很大的。
首先需要進(jìn)行血液學(xué)的檢查,通過抽血檢查,對一些常見的電解質(zhì)異常,炎癥反應(yīng)進(jìn)行分析,提供治療依據(jù)和對比,第二影像學(xué)檢查,即腹部平片,能夠更好地體現(xiàn)病情,腹部CT, 能夠判定梗阻部位,水腫程度,腸腔內(nèi)的站位、套疊等情況,更有利于臨床中,對絞窄性腸梗阻的判斷。
多數(shù)腸梗阻的患者都是需要進(jìn)行灌腸治療的,尤其適合老年患者,灌腸治療可以促進(jìn)腸道的蠕動,能夠減輕腸道機(jī)械性梗阻,促進(jìn)腸內(nèi)容物的排出,能夠刺激腸道的運(yùn)動神經(jīng),引發(fā)了一定的牽涉反應(yīng),也可以激活麻痹腸道的調(diào)定點(diǎn),減輕腸道菌群的數(shù)量,防止腸道內(nèi)大量的細(xì)菌吸收入血,改善患者的全身炎癥反應(yīng)。 ,
腸梗阻的患者特別注意,手術(shù)后早期,一定要嚴(yán)格的禁食水,以減少胃腸道的壓力,吃一些流質(zhì)食物,循序漸進(jìn),術(shù)后患者通常會進(jìn)行一些吸氧,做好保暖工作,會出現(xiàn)腹脹或是嘔吐的發(fā)生,家屬們應(yīng)當(dāng)做好患者的衛(wèi)生護(hù)理工作。部分患者在術(shù)后,盡早的下床活動,能夠減少下肢靜脈血栓的發(fā)生,也能夠預(yù)防肺部感染的發(fā)生。