急診科 | 副主任醫(yī)師
李華,女,38歲,副主任醫(yī)師,急診科副主任,負責急診病房、急診EICU診療及管理工作,從事急危重癥工作10余年,“精于內(nèi)科,專于急危重癥”。
有糖尿病,腫瘤或者有白血病,這些免疫力下降的病人特別容易在感染以后,現(xiàn)膿毒癥的發(fā)生。第二種情況有些病人不經(jīng)意的感染,也會誘發(fā)了一個膿毒血癥的發(fā)生。所以存在這個蜂窩織炎,尤其是糖尿病病人出現(xiàn)了皮膚癤腫、膿腫的情況下,一定要引起重視,盡快地治療。
膿毒癥的治療它包括幾大類。第一大類就是抗感染治療,抗生素的選擇很關(guān)鍵,它需要用高檔的抗生素來壓??;第二個補液治療;第三種就是通過補液以后,如果病人是心率血壓,仍然不能夠維持,那么就要進行抗休克的治療;第四種抗炎癥介子的治療;第五個支持治療,用以維持水電解質(zhì),酸堿平衡。
膿毒癥,他一般主要發(fā)生于免疫力功能低下的,或者有基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)性的肺病的病人。這和病人的抵抗力下降,病菌的再次入侵有關(guān)系;第二種情況它是一個比較強烈的病毒的感染,它也會導致膿毒癥的發(fā)作,但是病人如果治好了以后,他的抵抗力上來了,那么就可能不再復(fù)發(fā)。
膿毒癥目前的診斷標準,要先確定這個病人感染的部位,還有一個評分的SOFA表格,即器官功能的一個狀態(tài)的評分表,如果大于等于2分,這個時候我就可以診斷為膿毒癥。這個器官功能的評分表里,主要包括血壓、乳酸、尿量、白細胞等這些的情況。