理療科 | 副主任醫(yī)師
沈潛,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,推拿理療科,副主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及北京市健康科普專家。
肩周炎是會(huì)引起上臂部的疼痛的,肩周炎一旦發(fā)生了,它會(huì)引起我們整個(gè)關(guān)節(jié)囊,包括上臂部肌肉的緊張,特別是像引起三角肌和崗上肌的一些問題,這個(gè)時(shí)候我們有很多,像臂叢神經(jīng)可能會(huì)到手上,如果一旦受到壓迫了,會(huì)引起上臂部的,特別是肘部以上部位的麻木不適感。另外一方面,引起的手部的麻木可能跟頸肩綜合癥有關(guān)系,因?yàn)轭i椎病,或者是合并有肩周炎的一些患者,或者說因?yàn)榧缰苎?,頸肩部肌肉長(zhǎng)期緊張而導(dǎo)致頸部的小關(guān)節(jié)紊亂造成的,比如說神經(jīng)根頸椎病的癥狀,會(huì)出現(xiàn)一些上臂部的不適感,我們?cè)谥委熂缰苎椎臅r(shí)候也不能忘記把頸椎一起做一些治療,也是防止這些癥狀的發(fā)生。
肩周炎來說一般,如果明確診斷是肩周炎,對(duì)于我們推拿科大夫來說,更多希望患者做一些自主的功能鍛煉,以練為治療的第一大要?jiǎng)?wù),我們說鍛煉是最重要的,這種鍛煉之外,我們有的時(shí)候也會(huì)輔以患者一些相應(yīng)的藥物。根據(jù)他的癥狀,第一個(gè),疼痛;第二個(gè),功能活動(dòng)有障礙。很多時(shí)候,特別是初期的時(shí)候,一些止疼類的藥物,不管中藥西藥也好,止痛類藥物會(huì)給患者一些,到了中期了,粘連比較重了,他自己活動(dòng)就很障礙了,這個(gè)時(shí)候我們會(huì)用一些中藥給他做一些外敷,我們會(huì)經(jīng)常開一些類似活血化瘀、滑利關(guān)節(jié)類的一些藥物,配合這些藥物之后,我們幫助他做一些功能活動(dòng)鍛煉,我們讓他更好的恢復(fù),到了后期了這種肌肉萎縮得很厲害,這個(gè)時(shí)候我們可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物,也可以給他做一些中醫(yī)的,全身性的調(diào)理,我們可以用中藥讓他強(qiáng)筋骨,他的身體來說,我們從全身來說進(jìn)行調(diào)理。
肩周炎它本身來說是一個(gè)自限性的疾病,如果我們?cè)\斷明確它就是肩周炎的話,它是一個(gè)自限性的疾病,它一段時(shí)間之后,一般我們臨床上兩年左右,我們臨床上來說就自愈了,但這個(gè)自愈,不是我們老百姓心目當(dāng)中好了,一點(diǎn)事都沒有了,它的自愈是臨床上疼痛癥狀消失,但是功能活動(dòng)會(huì)受到一定的影響。我們正常人,我們肩部可以大范圍地活動(dòng),而我們說的,這個(gè)肩周炎不治療之后的自愈的情況,他可能活動(dòng)范圍就小了,可能肩膀抬不到180度了,內(nèi)收也到不了具體的像我們正常人一樣了,特別是像后背手這種動(dòng)作,他會(huì)受到一些很大的影響,但他不疼了,我們老百姓就叫它自愈了。
臨床上肩周炎,主要有三大臨床特征,一個(gè)是疼,第二是動(dòng)不了,第三個(gè)就是肌肉萎縮。初期的時(shí)候是以疼為主,很多患者晚上的時(shí)候說晚上睡覺一翻身肩膀難受,這是一個(gè),特別是到了50歲左右的時(shí)候,我們會(huì)出現(xiàn)這方面的一些問題。第二個(gè)就發(fā)現(xiàn)這個(gè)疼,一開始的時(shí)候疼是活動(dòng)的時(shí)候疼,但是隨著時(shí)間推移,這個(gè)肩膀的疼痛就不動(dòng)也疼了,發(fā)現(xiàn)肩膀也動(dòng)不了了,動(dòng)的時(shí)候疼痛會(huì)更加厲害,這是我們的第二個(gè)階段。最后階段,這個(gè)肩膀長(zhǎng)期保持一個(gè)固定不動(dòng)的狀態(tài)之后,出現(xiàn)了肌肉萎縮,以三角肌,崗上肌為主,出現(xiàn)了肌肉萎縮。