內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜,陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師 。
甲亢和甲減實(shí)際上沒有可比性,甲亢和甲減的發(fā)病的病因都是我們自身免疫的一個調(diào)節(jié)紊亂所引起的一個疾病。兩個的發(fā)病機(jī)制都跟自身免疫有關(guān)。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多造成的,而甲減它是由于甲狀腺激素分泌不足造成的,甲狀腺激素都是對我們的人體各個組織器官的代謝都是有所作用的。也就是說這兩個疾病如果不控制不用藥,那么都會對我們身體的各個系統(tǒng)從上到下腦組織,我們的消化系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造血系統(tǒng)等等都是有影響的,也會出現(xiàn)一些相當(dāng)嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此我們甲亢和甲減不分為哪個更嚴(yán)重,如果沒控制好,都會出現(xiàn)并發(fā)癥,都會對整體造成嚴(yán)重的危害。
因?yàn)榧诇p它是要通過下丘腦到垂體到甲狀腺的軸來進(jìn)行調(diào)控的,這個軸重新建立平衡大概需要4到6周,也就是一個月到一個半月來復(fù)查是最好的,這是對于初診患者。對于比較穩(wěn)定的甲減的患者,可以根據(jù)他的水平三個月半年甚至一個月都不等。如果是連續(xù)幾次查都比較平穩(wěn)了,可以半年之后再來查一次,半年之后他比較平穩(wěn),那么我們可以一年再復(fù)查一次甲功,因此我們要根據(jù)病友自己的一個狀況,TSH穩(wěn)定的一個狀況來進(jìn)行復(fù)查的一個時間。
甲減既不是碘多了引起的,也不是碘少了引起的,它跟碘的多少發(fā)病率沒有什么關(guān)系。甲減主要的發(fā)病原因是跟自身免疫的一個紊亂,也就是我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的一個紊亂有關(guān)系,這是它的根本病因,跟缺碘的多少沒有什么關(guān)系。缺碘的它大部分的會導(dǎo)致一個甲狀腺良性的腫大,但它不會引起它的甲狀腺功能的一個減退,所以我們甲減跟缺碘沒有什么關(guān)系。
因?yàn)樾律鷥喝绻坏┏霈F(xiàn)了甲狀腺功能減退,俗稱為呆小癥。這種甲狀腺激素的缺乏可以影響我們新生兒的大腦的發(fā)育,引起他智力的一個異常,從而影響你整個人生的道路。在美國有可能50個嬰兒當(dāng)中就可以篩查出一個新生兒甲減,所以這個發(fā)生率還是很高的。此外在目前,全國大概有1/3的新生兒已經(jīng)開展了甲減篩查的工作。
抗甲亢的藥一般分為三個期,那么在中間的任何一個時期,不管是在用量最大的時期,還是在減少藥量的甚至維持期的以后,每個人對藥物的反應(yīng)不一樣,可能在這個藥物前面其他人可能沒出現(xiàn)甲減,可能在您服用的時候,它就會出現(xiàn)我們所說的藥物性的一個甲減,就是藥物相對來說對于你本人可能出現(xiàn)了過量。另外就是因?yàn)榧卓汉图诇p都是屬于一個自身免疫系統(tǒng)紊亂造成的一個疾病,它就會在甲亢和甲減之間造成一個轉(zhuǎn)換,有相當(dāng)一部分的人群他就會開始是甲亢,還沒有使用任何藥物,它可能就變成一個甲減。