內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜,陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師 。
很多病友得了亞急性甲狀腺炎都還是比較擔(dān)心,因?yàn)樽铋_(kāi)始我們知道會(huì)出現(xiàn)甲亢的一些癥狀,那么在飲食方面我們需要注意些哪些,首先我們提倡的飲食,我們是以清淡和易消化的飲食為主,其次我們要注意補(bǔ)充我們的維生素和我們的熱量,這是我們飲食要適應(yīng)哪些方面,飲食的方面就要有以下三個(gè)方面需要注意。第一個(gè)進(jìn)食油膩的和油炸的這些食物,因?yàn)槲覀冞@個(gè)時(shí)候合并的有甲亢的癥狀會(huì)造成食欲不整等。第二個(gè)就是要禁食我們的含碘的食品,比如所有的海帶海鮮產(chǎn)品,這些含碘的甚至家里面的碘鹽,可能我建議就要換成超市里面去買那種泡菜鹽,先禁食一段時(shí)間。第三個(gè)方面就是要盡要規(guī)范我們的以至生活制度和作息的規(guī)律,就要進(jìn)加班近作息不規(guī)律,進(jìn)食刺激性的食物,比如說(shuō)咖啡、可可等。
這個(gè)問(wèn)題我們需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行解答。第一個(gè)方面亞急性甲狀腺炎,什么時(shí)候用激素這個(gè)需要我們了解,因?yàn)椴皇敲總€(gè)亞急性甲狀腺炎都需要用激素,首選的亞甲炎的治療是進(jìn)行抗炎止痛的治療,那么首選的藥物就是我們非甾體的抗炎藥,比如我們臨床上常用的吲哚美辛俗商品叫消咽痛,在外面去買很便宜,幾塊錢一盒,而且效果非常的良好。那么對(duì)于以下情況就可能要考慮激素治療,比如我們的抗炎止痛藥,服用了之后甲狀腺還間歇性的疼痛加重。第二個(gè)方面可能在這個(gè)期間我們發(fā)燒的溫度和頻次有所增加等等。疼痛加重,發(fā)燒頻率增加,頻次增加,就是我們考慮使用激素的一個(gè)指針。第三個(gè)問(wèn)題就是我們?nèi)绻昧思に刂?,有什么副作用,其?shí)激素我們是短期應(yīng)用,大概在一個(gè)月左右的時(shí)間逐步減量。短期應(yīng)用我們激素是不會(huì)造對(duì)我們身體造成影響的沒(méi)有什么危害,病友們可以放心??赡艹R?jiàn)的副作用就是對(duì)于胃腸道的小小的刺激,這個(gè)我們會(huì)聯(lián)合應(yīng)用保護(hù)胃粘膜的藥物進(jìn)行預(yù)防。
門診來(lái)看病的這些病友,他首先的因?yàn)榧讈喖毙约谞钕傺姿霈F(xiàn)的可能就是因?yàn)轭i部疼痛來(lái)進(jìn)行就診的,他很可能就以為是咽炎,或者是說(shuō)跟我們的咽喉部有關(guān)系,頸子這個(gè)部位嗎,因?yàn)楹芏嗳丝赡芏疾恢兰谞钕俚降资且粋€(gè)什么組織什么器官,他很可能就掛到我們的耳鼻喉科去了。那么耳鼻喉科的醫(yī)生現(xiàn)在也經(jīng)驗(yàn)比較豐富,做甲狀腺彩超懷疑是亞急性甲狀腺炎,可能就到我們科室來(lái)了,它主要以哪些疾病進(jìn)行相鑒別,第一個(gè)就是它的疼痛,需要與我們的急性甲狀腺炎,甚至甲狀腺炎結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血進(jìn)行鑒別。第二個(gè)大的方面就是它跟甲狀腺的其他炎癥,比如說(shuō)我們甲狀腺得慢性炎癥是甲狀腺炎,還有無(wú)痛性甲狀腺炎要進(jìn)行鑒別,第三個(gè)就是在亞急性甲狀腺炎的第一個(gè)時(shí)期,可能出現(xiàn)手抖、心悸,甚至怕熱多汗這些表現(xiàn),要與我們真正意義上的甲亢進(jìn)行鑒別。
亞急性甲狀腺炎,既然他在我們門診來(lái)看病,又有一定的就診的比率,它又復(fù)發(fā)率比較高,怎么來(lái)預(yù)防亞急性甲狀腺炎的發(fā)生。首先它是女性發(fā)病率比較高,因此的話我們女性同胞特別要注意一下,但是不是說(shuō)男性同胞就不引起注意了,男性同胞也會(huì)引起注意,在哪幾個(gè)方面進(jìn)行注意,第一個(gè)就是我們盡量避免感冒,我們知道其實(shí)很多上呼吸道感染來(lái)看的話都跟病毒感染有關(guān)系,比如柯薩奇病毒,還有其他的一些我們呼吸道的一些病毒有關(guān),此類人群可能要防上感的發(fā)生這是一方面。另外一個(gè)方面就是我們已經(jīng)得過(guò)亞急性甲狀腺炎的病友要注意他的復(fù)發(fā),因?yàn)閬喖毙约谞钕傺椎膹?fù)發(fā)率是非常高的,如果一不一不注意的話,它就可能會(huì)反復(fù)的發(fā)作,因此我們得過(guò)亞急性甲狀腺炎的病友,我們就更要注意不要感冒。如果說(shuō)一旦出現(xiàn)了這些問(wèn)題,出現(xiàn)了感上感的癥狀,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診
就診的時(shí)候最關(guān)心的問(wèn)題,還是亞急性甲狀腺炎是怎么發(fā)生的,我為什么就會(huì)得.亞急性甲狀腺炎的病,我在這里做一個(gè)解釋,首先我們要了解這個(gè)病,它男女是有一定的比例的,男和男性比女性的比例大概是在1:3到6,也就是說(shuō)我們女性同胞的發(fā)病率會(huì)高一些。第二點(diǎn)就是這個(gè)病與我們的病毒感染有關(guān)系,也就是說(shuō)在你可能不注意的時(shí)候,身體受了涼,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)上呼吸道感染的前期癥狀,這就是一個(gè)潛在的風(fēng)險(xiǎn),有些人群他對(duì)這個(gè)病毒就比較容易易感,他可能就會(huì)引起我們的甲狀腺組織發(fā)炎,我們就發(fā)生了亞急性甲狀腺炎。第三個(gè)方面就是最新的文獻(xiàn)報(bào)道。亞急性甲狀腺炎跟我們的一些知識(shí)免疫性有關(guān),也就是說(shuō)跟我們?nèi)梭w自身的免疫系統(tǒng)有關(guān)系,對(duì)它比較易感,然后自身免疫出現(xiàn)了紊亂而導(dǎo)致的亞急性甲狀腺炎的發(fā)生,所以總體來(lái)看,它跟我們的年齡和病毒感染以及我們自身免疫狀態(tài)發(fā)病都是有關(guān)系的。