內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
周麗娜,陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師 。
甲亢心臟病是如何發(fā)展到心衰程度的,前面已經(jīng)提及過甲亢心臟病它是甲亢的并發(fā)癥。如果甲亢沒有控制好可能會發(fā)展為甲亢心臟病。如果甲亢性心臟病沒有發(fā)展好就會進(jìn)一步的發(fā)展為心衰,也就是說甲亢性心臟病,心衰這是一條鏈。甲亢性心臟病引起心衰的機(jī)制有哪些,有以下幾個方面,第一個方面主要是甲亢的高動力循環(huán)的狀態(tài),會使得我們心動的過速會使得我們心臟做功增加。第二個方面就是我們心律失常的方面,甲亢引起心動過速,從而引起我們有可能出現(xiàn)心律失常,引起心臟的一個亂跳。第三個方面就是甲亢會使得我們心肌的缺氧,缺氧會導(dǎo)致我們心衰的一個發(fā)生。第四個方面就是我們分泌激素,甲亢會導(dǎo)致我們ras系統(tǒng)(后面有句話:激素鏈那半句話刪掉)0.33s整個的系統(tǒng)的分泌的失常,ras對我們心血管來說是非常重要的,如果激素紊亂我們的心臟也會出現(xiàn)問題,因此我們甲亢心臟病出現(xiàn)心衰就主要以上幾個方面有關(guān)
甲亢性心臟病的治療,主要包括以下三個方面,首先第一個方面就是我們的常規(guī)治療,也就是我們的一般治療。第二個方面既然是甲亢引起的心臟病,要控制甲亢,也就是甲亢的治療。第三個方面就是我們心臟病的治療。第一個方面以常規(guī)治療,一般治療來說就是我們要注意忌點飲食,然后不要勞累注意休息,這是我們?nèi)粘5淖o(hù)理。第二個方面就是我們的甲亢的治療,首先要控制甲亢的癥狀,現(xiàn)在甲亢的治療主要有藥物點131以及手術(shù),對于我們甲亢性心臟病的患者,我們首選還是藥物控制我們甲亢的癥狀,后面兩個手段,一個是有創(chuàng)的,二個在這里不作為首選,第三個就是我們心臟病的一個治療。那么在我們甲亢控制好了之后,用甲狀腺藥物把甲亢控制好之后,可能我們就要選擇點131來使我們的甲亢徹底的逆轉(zhuǎn)過來。在這個之前,我們可能會首選一些貝塔受體阻滯劑來控制我們的心率,甚至控制我們心臟方面的一些癥狀,主要就是以上三方面的治療。
甲亢性心臟病它發(fā)生的年齡可能在老年城比較常見,那么老年性的甲亢性心臟病應(yīng)該如何對它進(jìn)行護(hù)理,包括飲食和生活上的這些需要注意事項,那么首先飲食來說,我們在老年性這種甲亢心臟病他首先患有甲亢,那么跟我們甲亢的飲食原則是一致的。那么一我們飲食上首先選擇維生素高的蛋白質(zhì)含量比較高的熱量含量比較充足的鈣磷含量比較豐富的食物,那么禁忌肯定是要進(jìn)食記點這是第一條忌點我們要進(jìn)食海鮮海帶。那么第二就是要禁忌油炸或者是說那種噴油性的食物,我們老年人有一些忌不住嘴巴的喜歡吃一些油膩的食物。那么第三個我們要進(jìn)一些興奮性比較高的,有相當(dāng)一部分老年人群可能也要進(jìn)食咖啡,喜歡喝咖啡,那么這個時候可能我們要引起重視,護(hù)理上對于我們老年性心臟病的患者就是要注意誘發(fā)以防他的心衰的發(fā)生,那么我們盡量采取半臥位,甚至側(cè)臥位的坐姿。此外,對于我們睡眠不佳的這種甲亢心臟病的患者,我們可能還要給予一些安眠藥,甚至鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行干預(yù)。
前面已經(jīng)提及過甲亢心臟病,它是甲亢的并發(fā)癥。如果甲亢沒有控制好,可能會發(fā)展為甲亢心臟病。如果甲亢性心臟病沒有發(fā)展好,就會進(jìn)一步的發(fā)展為心衰,也就是說甲亢,甲亢性心臟病,心衰,這是一條鏈。甲亢性心臟病引起心衰的機(jī)制有哪些呢?有以下幾個方面,第一個方面主要是甲亢的一個高動力循環(huán)的一個狀態(tài),會使得我們心動的過速會使得我們心臟做功增加。那么第二個方面就是我們心律失常的方面,甲亢引起心動過速,從而引起我們有可能出現(xiàn)心律失常,引起心臟的亂跳。那么第三個方面就是甲亢會使得我們心肌的缺氧,缺氧會導(dǎo)致我們心衰的一個發(fā)生。那么第四個方面就是我們一些分泌激素,甲亢會導(dǎo)致我們一個ras系統(tǒng)(后面有句話:激素鏈那半句話刪掉)0.33s整個的系統(tǒng)的分泌的失常,ras對我們心血管來說的話是非常重要的,如果激素紊亂,我們的心臟也會出現(xiàn)一個問題,因此甲亢心臟病出現(xiàn)心衰就主要以上幾個方面有關(guān)。
第一個是妊娠懷孕之前沒有甲亢,懷孕之后發(fā)現(xiàn)的甲亢,那么我們要把甲亢及時的控制好,盡量不要出現(xiàn)甲亢,妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病這個階段。如果妊娠甲亢出現(xiàn)到心臟病階段,首先不要出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在出胎兒分娩之前,那么甲亢性心臟病的甲亢和心臟兩方面的功能都控制的比較好,我們可以選擇一個破宮產(chǎn)手術(shù),擇期選擇一個剖宮產(chǎn)手術(shù),把胎兒順利的分娩出來。如果是甲亢,妊娠甲亢出現(xiàn)心臟病比較嚴(yán)重的情況下,那么不適合胎兒的分娩出的話,我們可能要選擇終止妊娠。