周麗娜,陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任,副主任醫(yī)師 。
擅長糖尿病及血管神經(jīng)并發(fā)癥、甲亢、甲減、肥胖
去掛號(hào) 有號(hào)擅長糖尿病及其并發(fā)癥、代謝綜合征、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病的診斷和治療,尤其是在鈣營養(yǎng)和骨質(zhì)疏松、妊娠期內(nèi)分泌疾病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長糖尿病、肥胖癥、甲狀腺等疾病的診治。
去掛號(hào) 有號(hào)國內(nèi)著名的內(nèi)分泌專家,擅長治療內(nèi)分泌疑難病包括垂體病、甲狀腺病、糖尿病、肥胖病等。
去掛號(hào) 有號(hào)醫(yī)院來無非就是檢驗(yàn)和檢查兩個(gè)項(xiàng)目,簡單來說檢驗(yàn)就是需要抽取我們的靜脈血進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目就是可能要用到我們的超聲,甚至用到核素掃描,甚至有時(shí)可能還用到ct。對(duì)于亞急性甲狀腺炎需要哪些項(xiàng)目,第一個(gè)方面就是我們的檢驗(yàn),剛才我說過了,需要進(jìn)行抽我們的靜脈血,這個(gè)就包括我們的血常規(guī),甲狀腺功能,甲狀腺的自身抗體,以及我們甲亢所特有的一個(gè)抗體。此外可能我們有需要的話,可能還會(huì)對(duì)我們的肝腎功能進(jìn)行一個(gè)了解。第二個(gè)方面就是我們的檢查做檢查,首先分辨率對(duì)我們甲狀腺檢查分辨率最高的就是彩超,所以我們首選甲狀腺的B超的檢查。那么對(duì)于亞急性甲狀腺炎,我們需要做的特殊的檢查,就是我們的攝碘率,或者是說我們的甲狀腺核素掃描,它主要幫助我們對(duì)亞急性甲狀腺炎進(jìn)行最后的精標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)診斷。
很多到門診來的病友患者也問我,這個(gè)病是不是得了就不會(huì)好了,大家可能這個(gè)心可以放一下,因?yàn)樗m然說是甲狀腺炎,當(dāng)然比起我們的感冒等來說可能病程會(huì)長一些,也許我們感冒可能就在一兩周就會(huì)好了。亞急性甲狀腺炎它的病程比較長,大概在2到3個(gè)月的時(shí)候才會(huì)完全的好完痊愈。這里需要提的就是亞急性甲狀腺炎,它不像我們普通的感冒那么短,長的時(shí)間短的時(shí)間就可以恢復(fù),它需要一定的周期,但是它是自限性的疾病,也就是說你可能病情輕的時(shí)候不需要用什么藥物干預(yù)它,都可以在2到3個(gè)月的時(shí)候能夠自愈,也就是我們說的痊愈。就是說輕的時(shí)候,但是如果他的癥狀比較重的時(shí)候,可能就需要我們借助藥物來進(jìn)行干預(yù),但是最后它基本上都是可以痊愈的。但是需要值得提出的一點(diǎn),就是他可能容易復(fù)發(fā),這是我們需要值得注意的地方。
主要包括以下四個(gè)方面。第一個(gè)方面就是我們的病史,也就是我們所說的前期癥狀。在大概在1到3周之前就有上呼吸道感染的病史,這個(gè)主要是病毒感染,比如說一些柯薩奇病毒常見的。第二個(gè)就是我們局部的一個(gè)表現(xiàn),比如說我們的甲狀腺、壓痛、腫痛,甚至它可以放射到我們的耳后,引起枕部的疼痛。第三個(gè)就是我們?nèi)淼谋憩F(xiàn),最主要就是與我們病毒感染有關(guān)系,比如它可以出現(xiàn)一個(gè)全身的乏力、倦怠、想睡覺,此外病人可能出現(xiàn)上感的癥狀,比如說肌肉疼痛,不食飲食、食欲下降等。在第四個(gè)方面就是我們的體檢,體格檢查的時(shí)候,我們會(huì)檢查到我們的放上去甲狀腺的時(shí)候,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有輕微的壓痛,而且質(zhì)地可能比較韌,主要就是以上四個(gè)方面。
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的鑒別,CT不是最好的手段,甲狀腺超聲、彩超才是首選。此外不能說越小的結(jié)節(jié)就是良性的,越大的結(jié)節(jié)就是惡性的,需多方面綜合判斷。如果是良性的結(jié)節(jié)可以隨訪;如果是說惡性的結(jié)節(jié),其實(shí)也不一定非要選擇馬上手術(shù),我們也可以選擇短期內(nèi)隨訪,如果沒有什么異常,我們可以選擇半年在隨訪一次。
第一、進(jìn)行孕前的檢查,現(xiàn)在孕前檢查就已經(jīng)普及了甲功檢查。第二、在你準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕半年之前,就來把甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)檢測(cè),因?yàn)槿绻惺裁磫栴},可以及時(shí)的干預(yù)。第三、對(duì)于已經(jīng)懷孕的人群,是在12周之前就要進(jìn)行甲狀腺功能的檢測(cè)。那么也就是我們?cè)星坝幸粋€(gè)優(yōu)生優(yōu)育的備孕的檢查,另外一旦懷孕了,也要及時(shí)檢查,及時(shí)干預(yù)。