眼科 | 副主任醫(yī)師
李嘉文,男,43歲,眼科學(xué)博士生、副教授,副主任醫(yī)師,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院/西南眼科醫(yī)院,前節(jié)二組組長(zhǎng),從事眼科臨床工作近20年。
任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。由于個(gè)別患者緊張,血壓不高的患者上手術(shù)臺(tái)以后,可能導(dǎo)致血壓的升高,這個(gè)時(shí)候我們會(huì)讓患者平靜舒緩或者讓患者血壓,降到正常以后才進(jìn)行手術(shù) 。晶狀體半脫位、晶狀體核特別硬,或者有其他的術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的隱密性的一些特殊的晶狀體的異常,都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
首先會(huì)讓患者平躺到手術(shù)臺(tái)上,這個(gè)時(shí)候巡回的護(hù)士會(huì)給手術(shù)眼做標(biāo)記,再次滴用表麻藥物,滴用結(jié)膜囊的消毒液;然后手術(shù)的助手會(huì)進(jìn)行眼部皮膚瞼緣睫毛的消毒,消毒以后進(jìn)行眼部的無(wú)菌巾的服帖,貼上手術(shù)的貼膜,用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼,再次用消毒液消毒結(jié)膜囊;醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),最后把切口閉合好,檢查切口不漏水。
現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入了屈光白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)代。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)做一個(gè)微切口,從1.8毫米到2.2毫米到不超過(guò)三個(gè)毫米的切口,通過(guò)一個(gè)超聲乳化的針頭深入眼內(nèi),通過(guò)超聲波把混濁的晶狀體乳化,然后同時(shí)析出眼外,再植入一個(gè)折疊的人工晶體,這就是一個(gè)完整的白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。對(duì)于絕大部分的患者都是適合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的,但是對(duì)于晶狀體核特別硬合并了一些特殊的眼部的情況的患者,不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。
心律失常、高血壓、糖尿病、心酸、嚴(yán)重的肺部感染、全身的免疫性活動(dòng)疾病的活動(dòng)期等都不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。局部的禁忌癥包含活動(dòng)的眼表的炎癥、眼瞼的異常,比如眼瞼的內(nèi)翻、倒睫、眼瞼的外翻、慢性淚囊炎、角膜炎、角膜潰瘍。晶狀體脫位合并玻璃體出血等,需要眼底病的醫(yī)生介入手術(shù)。
高度近視的人必須由專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生診斷是否是發(fā)生了核性白內(nèi)障。如果發(fā)生了核性白內(nèi)障,而其他的手術(shù)方式不適合,可以提前行白內(nèi)障的手術(shù),對(duì)于這類(lèi)的患者,我們往往選擇特殊類(lèi)型的人工晶體,而且雙眼需要同時(shí)分兩次來(lái)手術(shù)。高近視的白障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 是相對(duì)于其他的普通白內(nèi)障是增大的,所以如果你是高度近視又患了白內(nèi)障,一定要找一個(gè)手術(shù)技術(shù)嫻熟,非常經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)做白內(nèi)障手術(shù)。