消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
譚揚,重慶市中醫(yī)院,消化內(nèi)科,主任醫(yī)師,九三學(xué)社社員,畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。
有的人得了膽囊炎,可能癥狀不是很典型,腹痛的癥狀也不是特別劇烈,可能就不太管它。有的甚至于把它當(dāng)成胃炎,就是一個上腹部不適,部位好像也不是特別固定,這種癥狀情況沒有特異性,反復(fù)的經(jīng)常的發(fā)作,那么可以到醫(yī)院打一個膽囊彩超,做一個CT查查血,看一下膽囊有沒有什么大的問題。早期的膽囊炎有的時候容易跟胃炎這些病,甚至于潰瘍病,消化性潰瘍 容易混淆,所以CT和彩超對于它的診斷來說非常有利。還有一個就是膽囊炎有的時候一些暴飲暴食,進食了一些高脂的飲食之后更容易誘發(fā),而且發(fā)作的時候,有的時候可以出現(xiàn)一些胃寒 輕度的發(fā)熱,惡心嘔吐這種癥狀。出現(xiàn)這種癥狀,還不僅僅要考慮胃炎,也要考慮膽囊炎,所以要從這幾個方面來進行診斷,然后區(qū)別出來。
因為食管賁門失弛緩癥是因為食管下的括約肌功能障礙,導(dǎo)致食物不能通過,停留在食管里面,然后食管就會日趨擴張以及延長,所以病人就容易出現(xiàn)嘔吐。那么在護理的時候就要注意嘔吐不要窒息。病人容易反流,那么病人吃了飯之后就不能馬上睡覺,最好要高枕臥位,平時吃飯的時候要細嚼慢咽,不要吃的太飽,盡量吃一些柔軟的軟食,高熱量的軟食,給身體提供必要的營養(yǎng)。護理上來說,特別是晚期的病人,可能體重下降比較明顯,有貧血這種情況下,要適當(dāng)?shù)剡M行一些輸血。病人在精神上可能也比較緊張,因為長期生病,有的時候要酌情的用一點鎮(zhèn)靜劑,對他進行一些心理上的疏導(dǎo),可能更有利于患者的恢復(fù)。
任何一個疾病都有一些癥狀,胰腺炎也不例外。常見的胰腺炎表現(xiàn)為肚子痛,疼痛的部位一般在臍以上。這種疼痛性質(zhì)不一樣,有的表現(xiàn)為一個銳痛,有的表現(xiàn)為一個鈍痛,還有的表現(xiàn)為腹脹比較明顯,同時伴有惡心、嘔吐,背痛等。我們一旦出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)該到醫(yī)院來 ,讓醫(yī)生對你做一些相應(yīng)的檢查,比如查一個血常規(guī)、看一下白細胞有沒有增高、中性粒細胞的比例怎么樣,還會查血尿淀粉酶的情況有沒有升高。因為早期胰腺炎,發(fā)作的時間可能太短,淀粉酶還沒有升高,那么我們現(xiàn)在還有很多輔助檢查的手段。比如做一個腹部的像、打個腹部的彩超、看一下腹部的增強CT,來確定胰腺的情況有沒有生粗、有沒有壞死 、胰腺的形狀怎么樣,及早地發(fā)現(xiàn)胰腺炎,對于我們的及時的救治獲得寶貴的時間。
急性胰腺炎是我們臨床上常見的一個疾病。胰腺是人體的一個消化器官,它位于我們的胃的后面,主要功能就是一個代謝和消化的作用。暴飲暴食,膽道疾病這些,都可能導(dǎo)致我們胰管內(nèi)的胰酶活化,脫落到了我們間質(zhì)里面,之后會對我們胰腺產(chǎn)生一個自身消化的作用,這種作用對我們?nèi)梭w的危害是比較大的。這些胰酶平時是用來消化食物的,如果消化我們自身的一個器官,危害當(dāng)然就很大。在我們臨床上分成輕癥的胰腺炎和重癥的胰腺炎。重癥就是所說的出血壞死性胰腺炎,或者是出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,病死率非常高,所以臨床上對胰腺炎非常重視。因此在早期肯定就要到醫(yī)院,進行診治,及時地治療,才能夠挽救生命,恢復(fù)健康。
反流性食管炎和食管賁門失弛緩癥,在我們消化科都經(jīng)??吹?。特別是反流性食管炎,它的發(fā)病率還是要高一些,它的原理是酸反流然后到我們食管,然后對我們食管黏膜造成了損害,在胃鏡下看到病人有局部的黏膜充血水腫潰爛有損害,病人的癥狀上可以出現(xiàn)咽痛胸痛、咽喉部異物感,燒心這些癥狀。而賁門失弛緩癥,它的機理它是一個食管神經(jīng)肌肉功能障礙,下段食管括約肌失弛緩導(dǎo)致的那個疾病,它的愈后也要差一些,而且可以引起我們食管的一些改變,比如功能異常,導(dǎo)致食管迂曲延長擴張,里面有食物儲留這些問題。此外,反流性食管炎經(jīng)過抑酸藥物的治療,保護黏膜的藥物的治療,以及促進胃腸道動力藥物,它的愈后來說相對來說是比較好的,當(dāng)然這個病它可以反復(fù)發(fā)作。而賁門失弛緩癥雖然說是神經(jīng)肌肉功能障礙,具體的病因還不是特別清楚,所以說在治療上來說還是有一些難點的。