消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
譚揚(yáng),重慶市中醫(yī)院,消化內(nèi)科,主任醫(yī)師,九三學(xué)社社員,畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)。
這個(gè)是很多患者以及家屬關(guān)心的一個(gè)問題。這個(gè)問題應(yīng)該是這樣來說,就是說不是每一個(gè)急性膽囊炎的病人都需要禁食禁飲。膽囊炎有一些因素,比如說暴飲暴食,膽結(jié)石以及高脂的飲食癥等等這一系列因素,可以加重急性膽囊炎誘發(fā)它。那么在治療的上面,根據(jù)有的病人相對病情比較輕一點(diǎn),那么他可以吃東西。一般來說就可以讓他吃一點(diǎn)低脂的或者是無脂的,比如說稀飯、米湯這些。有的病人可能病情比較重一點(diǎn),肯定就需要禁飲禁食,那個(gè)要根據(jù)每個(gè)病人的情況來看,不一而足的。而且就是讓他吃東西,可以喝水,可以吃東西的情況下,要密切觀察,如果病情再加重,那么肯定就應(yīng)該把飲食進(jìn)行一個(gè)控制,那么就可能改為不能吃東西也不能喝水了,是這樣的一個(gè)情況。所以還是要根據(jù)病情來,沒有絕對的標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)每個(gè)病人的病情不一樣,有的病人可能病情輕一點(diǎn),那么恢復(fù)的就要快一點(diǎn)。經(jīng)過消炎治療以后,可能很快那個(gè)病人就可以進(jìn)食吃東西了。開頭可能喝一點(diǎn)水,然后低脂飲食,慢慢的過渡到正常飲食,疼痛也緩解得比較快。有的病人可能癥狀重一點(diǎn),甚至有一些并發(fā)癥的出現(xiàn),那么這種病人可能治療的時(shí)間相對要長一點(diǎn),治療的費(fèi)用可能也相對要高一點(diǎn)。有的病人可能治療之后經(jīng)過保守治療,抗感染,補(bǔ)液這些治療之后,他的膽道梗阻沒有辦法解除,那么就必須要做外科手術(shù),這個(gè)可能花的時(shí)間就要長一點(diǎn)。外科手術(shù)膽囊切除了,還要安一些引流,所以說這種的話可能恢復(fù)起來就要慢一點(diǎn)。說到底需要多久的時(shí)間康復(fù),還是取決于病情的輕重。
急性膽囊炎發(fā)作一般來說還是有一定的原因的。首先來說我們要進(jìn)行一個(gè)去除誘因的治療,比如說有高脂飲食的情況,膽囊結(jié)石的情況,我們盡量要去除它,不要暴飲暴食,合理的飲食,有結(jié)石的話及時(shí)的治療,這是一方面。另外發(fā)作了之后肯定要消炎, 把炎癥消滅就有利于健康的恢復(fù)。一般來說用一點(diǎn)消炎藥,臨床上常見的用頭孢,二代、三代頭孢,有的病人可以加一點(diǎn)抗厭氧菌感染的藥物。急性膽囊炎的話,一般來說還是要適當(dāng)?shù)母鶕?jù)病人的情況,病情的情況。有的病人要禁食,禁食之后給他足夠的補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)的平衡提供足夠的熱量,這是一方面。如果反復(fù)發(fā)作,經(jīng)內(nèi)科保守治療效果不好的情況下,還是要做手術(shù)把它切除,這樣才可以從根本上治好。特別是有些急性膽囊炎病人,膽囊腫大非常明顯,都要穿孔了,這個(gè)肯定是要做手術(shù)的指征,所以大家要注意一下,還是要根據(jù)具體的病情情況判斷。
因?yàn)榧毙阅懩已壮R姷牟∪硕伎梢猿霈F(xiàn)腹部的疼痛、惡心、嘔吐這些情況,大多來說 跟暴飲暴食,高脂飲食,還有飲酒這些習(xí)慣都是有一些關(guān)系的。在檢查的時(shí)候要從這幾個(gè)方面,比如說查血常規(guī),看一看白細(xì)胞的情況,中性粒細(xì)胞的情況。打一個(gè)腹部的彩超,看一下膽囊的情況,有沒有結(jié)石,有沒有膽囊壁的毛糙,膽囊窩有沒有積液這些情況,來判斷他的炎癥。還有一個(gè)就是做一做CT,看一下膽囊的情況。還可以做核磁共振也看一下,了解腹部膽囊的情況。通過這些方法就可以知道膽囊有沒有膽囊炎。平時(shí)體檢的時(shí)候,了解了之后也可以有針對性的預(yù)防,不要造成更大的健康的損害,這就是我們需要注意的。
急性膽囊炎的發(fā)作有一些高危的因素,比如說暴飲暴食,高脂飲食這些都可以誘發(fā),而且有膽道結(jié)石這種病人來說,就更容易發(fā)作急性膽囊炎。首先來說飲食上,要飲食有規(guī)律有節(jié)制,不要暴飲暴食,特別是節(jié)假日,還要合理的健康的飲食,而且要少喝酒,因?yàn)榫凭珜τ诩毙阅懩已走€是有影響的。少熬夜,規(guī)律的飲食,制定合理的作息計(jì)劃對于預(yù)防膽囊炎有很好的幫助,而且如果早期發(fā)現(xiàn)有結(jié)石的情況,可以及時(shí)的去除結(jié)石,然后把膽囊炎預(yù)防,盡量消除它的高危因素。這樣可能更好一些,才能保證我們的健康。