兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,兒科,副主任醫(yī)師,從事臨床醫(yī)療工作16年。
小孩過(guò)敏性紫癜的早期表現(xiàn)主要有四個(gè)方面:第一、皮膚紫癜,皮膚紫癜主要出現(xiàn)在雙下肢 對(duì)稱分布,出現(xiàn)針尖至錢幣大小的出血點(diǎn),顏色鮮紅,用手按壓不褪色,這是第一個(gè)表現(xiàn);第二表現(xiàn)是胃腸道癥狀,過(guò)敏性紫癜胃腸道可以表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血和嘔血;第三個(gè)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)癥狀,過(guò)敏性紫癜關(guān)節(jié)癥狀主要涉及大關(guān)節(jié),一般是下肢的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),上肢的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié),也有少部分會(huì)出現(xiàn)輕的會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,再重了會(huì)影響活動(dòng),嚴(yán)重的可以影響行走,這是第三個(gè)表現(xiàn);第四個(gè)表現(xiàn)是腎臟損傷,腎臟損傷一般出現(xiàn)在過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)的一周到兩個(gè)月,這個(gè)時(shí)間段 可以出現(xiàn)血尿和蛋白尿,其中皮膚紫癜是百分之百的患者都有,關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損傷出現(xiàn)的幾率約30%到40%,但是皮膚紫癜關(guān)節(jié)癥狀和胃腸道癥狀不留后遺癥,影響過(guò)敏性紫癜預(yù)后的主要是腎臟損傷。
過(guò)敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種全身性小血管炎,2012年國(guó)際上已經(jīng)把這種病命名為IGA相關(guān)血管病,就是認(rèn)為這種病不是一種傳統(tǒng)意義上的過(guò)敏性疾病,主要還是由于免疫復(fù)合物沉積在全身的小血管上引起的。主要沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟這些部位,相應(yīng)地引起皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、胃腸道癥狀和腎臟損傷。過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為四個(gè)方面:第一是皮膚紫癜,主要出現(xiàn)在雙下肢,一般在身側(cè)面,這個(gè)紫癜是針尖到錢幣大小高出皮面,用手按壓不褪色;第二個(gè)臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)癥狀,主要累及下肢的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛;第三個(gè)表現(xiàn)是胃腸道癥狀,表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐,嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)便血和嘔血;第四個(gè)臨床表現(xiàn)是腎臟損傷,就是尿里面出現(xiàn)蛋白和潛血。