兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,兒科,副主任醫(yī)師,從事臨床醫(yī)療工作16年。
絕大部分兒童過敏性紫癜首發(fā)癥狀是皮膚紫癜,在皮膚紫癜出現(xiàn)后一到兩周內(nèi)會出現(xiàn)腹部癥狀和關(guān)節(jié)癥狀,也有少部分病人先出現(xiàn)腹部癥狀或者關(guān)節(jié)癥狀,而后幾天甚至一到兩周以后再出現(xiàn)皮膚紫癜,腎臟損傷一般出現(xiàn)在皮膚紫癜出現(xiàn)的一周到兩個月之內(nèi),腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,皮膚紫癜一般反復(fù)發(fā)作,出出退退,大部分在一個月左右消退。
過敏性紫癜是一種免疫復(fù)合物沉積性疾病,是由于免疫復(fù)合物沉積在全身的小血管引起的,它不是一種感染性疾病,所以它不具有傳染性,健康的孩子和過敏性紫癜的孩子接觸不會傳染,只有感染性疾病才會相互傳染。比如說我們常見的呼吸道感染,感冒、咽炎、手足口病、支氣管炎和肺炎,還有消化道的各種腸炎,這種感染性疾病才會相互傳染。
免疫球蛋白治療過敏性紫癜,主要是治療腹型過敏性紫癜有一定的療效,但是效果還是不如激素,免疫球蛋白有一些副作用,第一就是可以引起過敏反應(yīng);第二,應(yīng)用了外界的免疫球蛋白可以抑制自身的抗體和免疫球蛋白的產(chǎn)生;第三,應(yīng)用免疫球蛋白可以增加血液的黏稠度,可以引起血栓;第四,應(yīng)用免疫球蛋白可以出現(xiàn)無菌性腦膜炎,這是用免疫球蛋白的副作用,另外免疫球蛋白是一個短效的藥物,用了以后只能維持三周左右,三周以后藥效基本都沒有了。
激素治療過敏性紫癜主要應(yīng)用于腹型、關(guān)節(jié)型和嚴(yán)重的腎臟損傷的過敏性紫癜,單純皮膚型和輕度的關(guān)節(jié)型是不用的,短期用激素比如兩周之內(nèi)一般副作用不大,如果長期使用激素有比較大的副作用,主要有以下幾個方面:第一可以引起肥胖,引起脂肪的重新分布,就是這孩子的面部、頸部、胸部、腹部和背部脂肪增多,而四肢脂肪減少。另外激素可以抑制自身的免疫,長期用激素以后孩子自身免疫力下降,容易出現(xiàn)各種感染,比如說呼吸道感染,支氣管炎、肺炎、消化道感染、各種腸炎。第三,長期用激素可以引起高血壓高血糖,另外呢,應(yīng)用激素還有一個比較明顯的特征,就是使孩子的毛發(fā)生長旺盛,還有一個就是長期使用激素以后會抑制孩子的生長,就是這孩子用半年一年兩年激素它可能這個個頭明顯會變小,但如果正規(guī)地使用,按時的減藥和停藥這些副作用大部分可以完全恢復(fù)。
兒童過敏性紫癜最常見的病因是感染,和飲食關(guān)系并不大,飲食中最容易出現(xiàn)過敏是雞蛋和牛奶,一般的肉類、蔬菜、水果、各種佐料都不會過敏,比方急性期,我給病人說就是控制牛奶和雞蛋其他都可以正常食用,另外現(xiàn)在認(rèn)為這種病不是一種傳統(tǒng)意義上的過敏性疾病,是由于免疫復(fù)合物沉積在小血管引起的,所以最主要和這個食物不耐受,關(guān)系更密切一些,有條件的可以查一下食物不耐受,沒有食物不耐受這些都可以正常吃,查出來陽性的相應(yīng)控制一下都可以了。