食管癌的診斷中，CT對腸鏡的那個判斷是很有幫助的，但是它對分期當(dāng)中的T分期的那種橫向的改變，就是說累及它的層次，比如說固有層，是固有下層還是肌層的時候，判斷我們是有限制的，也就是它可以判斷T4期的這個腫瘤，但是T1和T3的時候，它對它判斷它的這個層面，可能它是有一定的限制的，再有CT還可以發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的情況，骨轉(zhuǎn)移這些轉(zhuǎn)移性的情況，所以就是說我們判斷食管腫瘤的時候，要結(jié)合食管鏡，綜合的來對它進(jìn)行分析，不容易漏診。

如果指的是肺內(nèi)的腫瘤，我們大部分的肺內(nèi)腫瘤的形態(tài)，大部分是表現(xiàn)為結(jié)節(jié)和腫塊，然后典型的那種表現(xiàn)就是它的邊緣是不規(guī)則，有分葉然后有毛刺，可以引起臨近胸膜的凹陷或者牽拉，然后病變密度是實性的，增強(qiáng)掃描是有明顯的強(qiáng)化，可以是不均勻的強(qiáng)化，也可以是均勻的強(qiáng)化，同時它還可以伴有肺門或者縱膈的淋巴結(jié)腫大，甚至是腋窩和頸部的淋巴結(jié)腫大，也可以出現(xiàn)臨近器官的受累，所以就是說它的表現(xiàn)是不一樣的。

首先要來分析他那個原因，比如說他吸氣就疼，是因為突然劇烈的運(yùn)動，岔氣了一樣的改變這個時候我們就不用做CT，然后就是一吸氣就疼，我們可能會考慮比如說是不是心臟的原因，我們也要除外一下心臟的病變，還有就是說如果考慮肋軟骨炎等，或者是肋神經(jīng)炎的時候，我們也是不需要做胸部CT的，只有就是說，我們考慮了就是是胸膜的病變引起的，或者是胸壁的一些疾病，實質(zhì)性的疾病引起了這個吸氣就疼的這個表現(xiàn)，我們就是需要做胸部CT。

這個時候，我們基本上就排除了那個肺里的病變，除非就是說我們觀察者觀察得不仔細(xì)，可能就是說有一些那種，還有一些肺部CT的質(zhì)量就是不太好的時候，也會影響我們的觀察，只要我們就是說片子質(zhì)量好，然后肺里頭確實沒有明顯的變化，我們這個時候就排除了肺里的病變，但是支氣管的病變就不一樣了，因為我們盡管看到支氣管，是光滑然后走向正常，沒有一些什么狹窄增粗等改變，但事實上有一些就是支氣管粘膜的一些變化，也是一些輕度的炎癥，可能我們CT是不能完全顯示的，這個時候支氣管鏡可能是能夠發(fā)現(xiàn)更多的病變。

CT可以顯示肺內(nèi)不同形態(tài)的病變，比如說可以表現(xiàn)為石變，鎖條影 ，然后空洞，結(jié)節(jié)，舒壓癥改變，就是說也是多種多樣的，然后我們就是影像科醫(yī)生的任務(wù)，一個就是發(fā)現(xiàn)病變，就是我們能發(fā)現(xiàn)肺里確實有沒有病了，是有病還是無病，再有就是結(jié)合各個部位的這些，影像的表現(xiàn)來綜合判斷，有的時候我們是需要結(jié)合臨床的一些表現(xiàn)，還有實驗室檢查來幫助最后的診斷。