大家公認(rèn)的最好的也是世界衛(wèi)生組織推薦的就是四聯(lián)，異煙肼 、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，它們?cè)谙鄬?duì)其他藥來說，藥效是非常好的，另外它們的安全性以及耐受性都是很好的，病人可以很好地耐受，它們的療效也很好，所以這個(gè)方案是目前得到最廣泛應(yīng)用的治療方案。

第一個(gè)可能性，病灶的部位，藥物能夠治療結(jié)核菌，是因?yàn)橥ㄟ^血液系統(tǒng)把藥物帶到病灶，然后產(chǎn)生了殺滅結(jié)核菌的作用，但是，如果在體內(nèi)某些部位，它的血流不豐富，藥品到達(dá)病灶的量是不夠的，這時(shí)候它的藥效就不能完全的發(fā)揮出來，這時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生一些癥狀不能緩解，這是一種可能性。 第二個(gè)可能性，就是病灶在病情發(fā)展的過程中，比如結(jié)核球它會(huì)在病灶的表面形成一種非常堅(jiān)固的一層膜，這種膜可以阻斷藥物進(jìn)入病灶，這時(shí)候就有可能采取外科手術(shù)的方式把它取出來。 第三種可能性，就是結(jié)核病出現(xiàn)了耐藥，也就是說雖然藥物是正常到達(dá)了這個(gè)病灶，但是由于細(xì)菌出現(xiàn)了耐藥性，這個(gè)藥物對(duì)這個(gè)細(xì)菌已經(jīng)無效了，所以這時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)療效不佳。

四聯(lián)藥治療就是異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，它們組成了一個(gè)就目前來說是最有效、最安全的治療方案，要治療6個(gè)月以達(dá)到徹底治愈的目的，當(dāng)然目前還在研究用別的藥，比如用左氧氟沙星代替異煙肼，希望把它的療程從6個(gè)月縮短到4個(gè)月，這樣有利于提高患者服藥的時(shí)間，但是目前這項(xiàng)研究的結(jié)果還沒有公布，還沒有出現(xiàn)一些良性的一些結(jié)果，正在研究。

目前中國(guó)的對(duì)結(jié)核病的防控系統(tǒng)，主要有兩個(gè)系統(tǒng)：第一個(gè)就是我們每個(gè)省、 區(qū)、 縣，它叫做結(jié)核病防治所或者是叫類似于防疫站，這么一種醫(yī)療機(jī)構(gòu)這是一條體系。 另外一個(gè)治療就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)這么一個(gè)體系，也就是醫(yī)院對(duì)于防治所，目前我了解的情況是一線的藥，在3個(gè)月之內(nèi)它是免費(fèi)的，包括它的X光片等等，它是免費(fèi)的，但是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)這塊來說，目前國(guó)家還沒有免費(fèi)這個(gè)，但是因?yàn)檫@些抗結(jié)核藥物都是國(guó)家醫(yī)保的，所以通過這個(gè)系統(tǒng)走的也是有90%是可以報(bào)銷的。

主張卷曲霉素是肌肉注射給藥，因?yàn)榧∪庾⑸淇梢杂幸粋€(gè)緩慢的過程，藥物進(jìn)入肌肉以后，它需要一個(gè)緩慢的釋放，然后更有利于疾病的治療。如果是靜脈的話，就是一下進(jìn)入人體了以后，它的代謝也是比較快的。目前臨床上主張的還是肌肉注射，雖然肌肉注射可能會(huì)給病人帶來的痛苦稍微大一些，但是它的療效應(yīng)該是更好的。