普通外科 | 副主任醫(yī)師
1999年畢業(yè)于同濟醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,長期在武漢市第一醫(yī)院從事臨床、科研及教學(xué)工作。疝與腹壁外科治療中心負責(zé)人。
因為對于小兒疝,他的腹壁還在一個沒有發(fā)育完全的時期,僅僅做一個疝囊的高位結(jié)扎以后,隨著他后天發(fā)育,肌肉的增強,肌肉移形可以通過肌肉腹壁的強度增加,得到治愈。 兒童疝的做法有兩種,一種是開放手術(shù),一種是腹腔鏡手術(shù)。同樣跟成人的疝修補手術(shù)的優(yōu)缺點是一樣的,這里主要是做腹腔鏡手術(shù),用的是微型的腹腔鏡器械。 一個切口還不到半毫米,這樣的話通過腹腔鏡,在腹腔內(nèi)把重要結(jié)構(gòu)看清楚、避免損傷,另外一個切口比較小,不需要拆線,患兒的痛苦也很小。
絕大部分的小兒疝事可以用腹腔鏡來完成,手術(shù)的時間也比較短,大概在五到十分鐘左右。對于成年人來說,腹腔鏡疝修復(fù)手術(shù)需要全麻,那么一些身體條件不太好的,或者心肺功能不好,不能耐受全麻的病人,就不太適合做腹腔鏡手術(shù)。 它的好處就在于在手術(shù)中,對局部的結(jié)構(gòu)看得更清楚,可以避免手術(shù)中損傷重要的結(jié)構(gòu),另外一個補片更大 ,修補的范圍更大,手術(shù)的可靠性更好,術(shù)后的復(fù)發(fā)率可以更進一步的降低。另外一個腹腔鏡手術(shù)的好處在于,它的手術(shù)恢復(fù)比較快,疼痛比較輕,一般術(shù)后一兩天就可以出院。
目前在國內(nèi),慢慢的更多的醫(yī)院在開展腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是通過這個腹部幾個小孔,把一塊更大的補片放在薄弱區(qū)進行修補。 它的好處就在于,在手術(shù)中對局部的結(jié)構(gòu)看得更清楚,可以避免這個手術(shù)中損傷重要的結(jié)構(gòu)。另外一個,補片更大,修補的范圍更大,手術(shù)的可靠性更好,術(shù)后的復(fù)發(fā)率可以更進一步的降低。另外一個腹腔鏡手術(shù)的好處在于,手術(shù)恢復(fù)比較快,疼痛比較輕,一般術(shù)后一兩天就可以出院。
腹外疝手術(shù)方式有三類,第一類是傳統(tǒng)的張力性修補手術(shù),第二類是無張力修補手術(shù),第三類就是腹腔鏡手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù),就是利用患者自體的組織縫合,來修補薄弱區(qū)域。 這個手術(shù)方式的缺點在于手術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高,另外一個由于組織縫合,局部產(chǎn)生的張力比較大,術(shù)后患者會有一個比較長的疼痛期。 造成生活術(shù)后恢復(fù)的緩慢和生活的不方便,隨著80年代90年代,國外有了人工的修補材料以后,通過人工材料把它作為身體的一部分進行修補,這樣的話局部沒有張力,也可以把復(fù)發(fā)率降到很低。
中華醫(yī)學(xué)會疝和腹壁外科學(xué)組,已經(jīng)明確腹外疝的治療。 小兒來說,一歲以內(nèi)的小兒疝,可以暫時保守觀察,隨著小兒肌肉的發(fā)育,疝是可以自愈的。超過一歲的小兒,建議還是手術(shù)修補。 對于成人疝,手術(shù)是唯一治療疝的途徑,現(xiàn)在社會上一些廣告,三維立體療法治療疝,不開刀治療疝,打一針解除疝的病痛,包括用中藥治療,這都是不科學(xué)的,療效也是很差的。 而且特別要指出的是,一旦用硬化劑對疝進行治療以后,短期內(nèi)復(fù)發(fā)以后,會對手術(shù)造成非常大的困難,導(dǎo)致局部解剖的粘粘,嚴重的會在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥。