內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
高甘油三酯血癥的危害如下: 過(guò)高的甘油三酯可以發(fā)生乳糜血,使血液粘滯度增加,沉積在血管壁上,漸漸形成小斑塊,即動(dòng)脈粥樣硬化。若血管壁上的這些塊狀沉積長(zhǎng)期存在,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致血流中斷、血栓。它還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)黃色瘤,引起中風(fēng)、急性胰腺炎、失明等嚴(yán)重后果。同時(shí)高甘油三酯血癥也是冠心病、高血壓、糖尿病等代謝綜合征相關(guān)疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 因此,甘油三脂血癥的升高,對(duì)人體的危害比較嚴(yán)重,需要及時(shí)治療。治療上,主要是使用調(diào)脂藥外加生活方式的干預(yù),常用的藥物有煙酸類降脂藥,如阿昔莫司分散片,它降低甘油三酯的作用較強(qiáng),同時(shí)還能降低總膽固醇的水平,提高高密度脂蛋白水平,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用對(duì)高甘油三酯血癥的療效是比較好的。而且該藥在口服后吸收無(wú)首過(guò)效應(yīng),不被代謝,以原型形式經(jīng)尿排泄,患者耐受性好,不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低,具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 高甘油三酯血癥屬于血脂異常的一種情況,也叫IV型高脂蛋白血癥。
高膽固醇血癥常見(jiàn)的發(fā)病原因與基因有關(guān),具有家族聚集性。此外,該病還與后天的環(huán)境因素有關(guān),包括環(huán)境的污染、不良的飲食習(xí)慣、高飽和脂肪酸攝入過(guò)多、體力活動(dòng)不足、肥胖、抽煙、酗酒、精神壓力大以及年齡、性別等等,這樣在先天和后天相互作用的情況下,就會(huì)有較大的概率發(fā)生高膽固醇血癥。 高膽固醇血癥指的是血清中膽固醇水平異常升高的疾病,它屬于血脂異常,即高血脂的一種情況。高膽固醇血癥的危害性較大,可引起動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而導(dǎo)致冠心病。因此,在患者發(fā)現(xiàn)患有高膽固醇血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。 在日常生活管理的基礎(chǔ)上,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類或煙酸類的調(diào)脂藥物。其中煙酸類的調(diào)脂藥物常見(jiàn)的有阿昔莫司分散片,它能抑制極低度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成,使血液中膽固醇的濃度下降,從而對(duì)高膽固醇血癥起到較好的治療效果。但因?yàn)榻抵幏N類繁多,所以具體用藥還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
原發(fā)性高脂血癥是高脂血癥的一種,高脂血癥可將其分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的,其中原發(fā)性高脂血癥多與基因突變有關(guān),具有較為明顯的遺傳傾向,因此具有家族聚集性。除了基因突變,它還與外界環(huán)境因素有一定的關(guān)系,比如在受到不良飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)不足、肥胖、抽煙、酗酒以及年齡增加等這些外界因素影響的情況下,再與基因突變相互作用,就容易誘發(fā)原發(fā)性高脂血癥。 對(duì)于原發(fā)性高脂血癥,在治療上除了要應(yīng)用調(diào)脂藥物,還應(yīng)調(diào)整生活方式,改善不良的生活習(xí)慣,比如堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、心情愉悅、戒煙、戒酒、控制體重等,同時(shí)飲食要合理,少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品等高脂食物。 在調(diào)脂藥物的選擇上,患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的藥物,常用有洛伐他汀、辛伐他汀、阿昔莫司分散片等,其中洛伐他汀、辛伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥,阿昔莫司分散片是煙酸類的調(diào)脂藥物,它具有較強(qiáng)的降低甘油三酯作用,同時(shí)能使總膽固醇的濃度下降,對(duì)原發(fā)性和繼發(fā)性的高脂血癥都有一定的治療效果,且合理用藥,患者的耐受性是比較好的,不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較低,但具體用藥還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
治療動(dòng)脈粥樣斑塊首先要降低膽固醇,尤其是低密度脂蛋白膽固醇,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類降脂藥或煙酸類降脂藥,其中他汀類的降脂藥物如辛伐他汀、洛伐他汀,降低膽固醇效果比較好;煙酸類的降脂藥有阿昔莫司分散片,該藥可以抑制極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成,使血液中甘油三酯和總膽固醇的濃度下降。其次,它還可以升高高密度脂蛋白的水平,而且它的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,不影響尿酸的代謝和肝功能。此外,患者還需要注意日常的飲食,盡量低鹽、低脂、低膽固醇飲食,同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)鍛煉,改善體脂情況。 動(dòng)脈粥樣斑塊是指的血液中的膽固醇進(jìn)入了血管壁內(nèi),積攢越多形成了粥樣的團(tuán)塊,如果不采取有效的措施遏制斑塊的增長(zhǎng),血管就會(huì)變狹窄,逐漸的堵塞心腦血管。如果斑塊突然破裂,還可以迅速的形成血栓,導(dǎo)致心腦血管的閉塞。如果動(dòng)脈血管閉塞,血流就會(huì)中斷,發(fā)生心肌梗死或者是腦梗死,因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀际切纬蓜?dòng)脈粥樣硬化的必要條件。
對(duì)于原發(fā)性高脂血癥,在治療上,首先要強(qiáng)調(diào)的是生活方式的干預(yù),改善不良的生活習(xí)慣,包括堅(jiān)持適量、適合自己的運(yùn)動(dòng),調(diào)整飲食,少吃肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸類食品等高脂的食物,戒煙限酒。 其次,還可以根據(jù)自身的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些藥物來(lái)輔助治療,如阿托伐他汀、阿昔莫司分散片等等,其中阿托伐他汀是他汀類的調(diào)脂藥,阿昔莫司分散片是煙酸類的調(diào)脂藥,是煙酸衍生物,能使血中的甘油三酯和膽固醇濃度下降,對(duì)于原發(fā)性和繼發(fā)性的高脂血癥都有一定的療效,但是具體的用藥還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性,其中原發(fā)性高脂血癥多與基因突變有關(guān),它具有明顯的遺傳傾向,因此家庭中若有親屬患有此病,其子代也會(huì)有較大的幾率患此病,具有家族聚集性。此外,也有不在少數(shù)的原發(fā)性高脂血癥患者患病原因是不明的,可能與外界的環(huán)境因素影響有關(guān)。