內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
血糖高不一定就是糖尿病。 正常人的空腹靜脈血糖在3.9~6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)的血糖小于7.8mmol/L。當(dāng)空腹血糖在6.1~7mmol/L之間，稱之為空腹血糖受損。餐后血糖在7.8~11.1mmol/L之間，稱為糖耐量異常。 如果空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平都在上述范圍，稱之為糖調(diào)節(jié)受損，也就是糖尿病前期，而不能稱為糖尿病。除此之外，在一些應(yīng)激的情況下，例如手術(shù)、創(chuàng)傷等，可以出現(xiàn)應(yīng)激性的血糖升高，這時(shí)候血糖即使已經(jīng)達(dá)到了診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，也不能診斷為糖尿病。 如果經(jīng)過檢查，血糖高是因?yàn)樘悄虿∫鸬?，要積極進(jìn)行干預(yù)。目前對(duì)于糖尿病，主要還是在飲食和生活干預(yù)的基礎(chǔ)上采取藥物治療，常用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素等。其中二甲雙胍有普通片、緩釋片、腸溶片，鹽酸二甲雙胍緩釋片具有更長(zhǎng)半衰期，在體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度的特點(diǎn)，不僅能平穩(wěn)降糖，對(duì)于胃腸道的刺激也更小，具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
血糖高需要通過應(yīng)用降糖的藥物才能將血糖控制。食物通常不具有降糖的作用，但合理飲食對(duì)于血糖的控制是有幫助的。 如處于糖尿病前期的血糖高的人群，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等，部分患者可以達(dá)到控制血糖的目的。 如果血糖高經(jīng)診斷是糖尿病引起的，要控制血糖還得通過口服藥物或者是注射胰島素才能實(shí)現(xiàn)。目前治療糖尿病的口服降糖藥物有磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑以及SGLT-2抑制劑。其中雙胍類中的二甲雙胍是治療二型糖尿病的常用藥，代表藥物有鹽酸二甲雙胍緩釋片，該藥物口服后作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠平穩(wěn)控制血糖，而且它的服用次數(shù)少，服用更方便，同時(shí)對(duì)于胃腸道的副作用也相對(duì)更小，患者依從性更高。當(dāng)然具體應(yīng)用哪種降糖藥物治療，還得結(jié)合患者所患糖尿病的類型、糖尿病所處的時(shí)期以及糖尿病的血糖控制的情況來定，不能一概而論。 除了應(yīng)用降糖藥物以外，患者還需要注意調(diào)整飲食、適當(dāng)鍛煉等，通過綜合干預(yù)的方式來控制血糖。