內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
1990年獲首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2004年首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌科在職碩士研究生。
肝區(qū)隱隱作痛吃什么藥,不能一概而論,需要根據(jù)引起疼痛原因進(jìn)行針對(duì)性治療。臨床上導(dǎo)致肝區(qū)隱隱作痛的原因很多,比如肝病、胸壁病變、肺組織病變等。 比較常見的是肝病,如急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、中毒性肝損傷等,均能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛,此時(shí)可以遵醫(yī)囑使用護(hù)肝、保肝藥物進(jìn)行治療,比如六維磷脂軟膠囊,該藥含有大豆磷脂、煙酰胺、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E等多種有效成分,其中磷脂是肝細(xì)胞膜的主要成分,能有效降低血清轉(zhuǎn)氨酶,修復(fù)肝功能損傷,還能改善血脂,修復(fù)代謝,從而起到治療肝病的效果。此外,所含的B族維生素是肝代謝酶的輔酶,維生素E則能抗氧化、抗炎、抗肝細(xì)胞凋亡,因此,可以在治療肝病的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)一步增加護(hù)肝效果,防止肝病進(jìn)一步發(fā)展。 其次是胸壁病變,如胸壁結(jié)核、胸壁挫傷、骨髓炎等,可能會(huì)誘發(fā)肝區(qū)隱痛。此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗病毒聯(lián)合抗炎鎮(zhèn)痛藥物,以逐漸改善患者的疼痛癥狀,但需要注意的是藥物只能緩解暫時(shí)性疼痛,不能治療胸部疾病。 最后是肺組織病變,如病毒性肺炎、肺栓塞、支氣管肺癌,當(dāng)肺組織發(fā)生病變時(shí)會(huì)讓患者伴隨有肝區(qū)疼痛癥狀,此時(shí)一經(jīng)診斷建議及時(shí)使用抗病毒以及清肺養(yǎng)肺的藥物治療,必要時(shí)還可以遵醫(yī)囑進(jìn)行肺部切除手術(shù)。
喝酒前吃護(hù)肝藥物、利尿劑以及維生素C可以幫助解酒護(hù)肝,用藥時(shí)需要遵循醫(yī)囑。 護(hù)肝藥,比如復(fù)方甘草酸苷片、六維磷脂軟膠囊等,以六維磷脂軟膠囊為例,它含有人體所需必需磷脂和豐富的維生素,包括維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酰胺及維生素E。其中,必需磷脂能抵御肝細(xì)胞凋亡,修復(fù)肝細(xì)胞膜,提高肝臟功能,減少酒精對(duì)肝臟的損害。豐富的維生素不僅可以促進(jìn)酒精代謝,還能起到抗氧化、抗炎、抗肝細(xì)胞凋亡等多種作用,因此,該藥可以在保護(hù)肝臟的基礎(chǔ)上達(dá)到解酒的目的。 利尿劑,比如呋塞米、氫氯噻嗪等,該類藥物可以通過(guò)加速酒精分解、促進(jìn)酒精快速排出,來(lái)達(dá)到解酒護(hù)肝的目的。 維生素C片,屬于一種水溶性維生素,具有抗氧化、抗自由基的作用,可起到迅速分解乙醇和轉(zhuǎn)化乙醛效果,加快酒精排泄來(lái)發(fā)揮解酒護(hù)肝的作用。 需要注意的是,由于酒精和藥物均需要在肝臟進(jìn)行代謝,因此,對(duì)于嗜酒人群,不宜長(zhǎng)期在喝酒前服藥,因?yàn)檫@樣不僅不會(huì)有解酒護(hù)肝作用,還可能加重肝臟負(fù)擔(dān),對(duì)肝功能影響。因此,建議患者還是應(yīng)盡量通過(guò)戒酒、多運(yùn)動(dòng)等方法來(lái)達(dá)到護(hù)肝作用。
酒精肝能否自愈與病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 對(duì)于病情較輕、屬于發(fā)病初期的酒精肝患者,通過(guò)戒酒、調(diào)整生活作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等措施,有可能達(dá)到自愈,但多數(shù)情況下患者自愈的可能性較低。 因此,建議酒精肝患者引起重視,積極就醫(yī),在戒酒的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療,以達(dá)到控制病情發(fā)展、保護(hù)肝臟的目的。目前常用藥物有六維磷脂軟膠囊、水飛薊賓膠囊、還原型谷胱甘肽片等。以六維磷脂軟膠囊為例,它含有必需磷脂以及6種維生素,其中必需磷脂能修復(fù)肝細(xì)胞膜、降低轉(zhuǎn)氨酶并促進(jìn)肝細(xì)胞再生,6種維生素能起到參與酒精代謝、抗氧化、抗炎以及抗肝細(xì)胞凋亡等多種作用,從而達(dá)到治療酒精肝的效果。此外,臨床研究還發(fā)現(xiàn)必需磷脂對(duì)酒精性肝病患者有可防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)。
硬化肝即肝硬化,是肝臟慢性疾病的一種嚴(yán)重后果,通常是由長(zhǎng)期肝炎、酗酒等導(dǎo)致的肝臟纖維化和肝功能減退。對(duì)于肝硬化的治療,需重視病因治療,必要時(shí)抗炎抗肝纖維化以及手術(shù)治療。 病因治療是肝硬化治療的關(guān)鍵,只要存在可控制的病因,均應(yīng)盡快開始病因治療。如果是由于長(zhǎng)期肝炎,如乙肝、丙肝所致的肝硬化,可遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。如果是由于酗酒導(dǎo)致酒精性肝硬化,則需要在戒酒的基礎(chǔ)上,應(yīng)用保肝藥物進(jìn)行治療,如多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等。 此外,對(duì)某些疾病無(wú)法進(jìn)行病因治療,或充分病因治療后肝臟炎癥或肝纖維化仍然存在或進(jìn)展者,可考慮給予抗炎抗肝纖維化的治療。常用藥物包括甘草酸制劑、雙環(huán)醇、六維磷脂軟膠囊等。以六維磷脂軟膠囊為例,可通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)能量代謝、改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性、完整性等途徑,達(dá)到減輕肝組織損害,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生,減輕肝內(nèi)膽汁淤積,改善肝功能的目的。 此外,如果患者屬于肝硬化晚期、肝功能嚴(yán)重衰竭,也可以遵醫(yī)囑進(jìn)行肝移植手術(shù)治療,以提高患者的生存質(zhì)量。
肝硬化的病因比較多,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、濫用藥物或毒物、寄生蟲感染等。 病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化的最常見因素,如乙型、丙型、丁型等肝炎均可以進(jìn)展為肝硬化。另外,長(zhǎng)期大量飲酒或是脂肪肝未及時(shí)進(jìn)行控制,也會(huì)影響肝臟健康,甚至引起肝硬化。如果有上述危險(xiǎn)因素,或是已經(jīng)確診的患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用六維磷脂軟膠囊、水飛薊素膠囊、恩替卡韋分散片等藥物進(jìn)行治療。其中六維磷脂軟膠囊含有豐富的必需磷脂,這是肝細(xì)胞膜的主要成分,可有效降低血清轉(zhuǎn)氨酶,修復(fù)肝功能損傷,臨床研究發(fā)現(xiàn)它還能有效治療急性病毒性肝炎并延緩乙型肝炎肝纖維化的進(jìn)展。 此外,六維磷脂軟膠囊還含有豐富的維生素,包括維生素B1、維生素B2、煙酰胺、維生素B6、維生素B12、維生素E等,能增強(qiáng)人體代謝功能、改善血脂以及抗肝細(xì)胞凋亡,進(jìn)一步提高對(duì)肝臟疾病的治療效果。 濫用藥物或毒物、寄生蟲感染等原因也可以導(dǎo)致肝硬化,因?yàn)樗幬铩⒍疚锒夹枰?jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝,會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)并對(duì)肝臟有一定損害,而寄生蟲可使局部嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和相關(guān)纖維組織增生,進(jìn)而發(fā)展為血吸蟲性肝硬化。如果是這類因素導(dǎo)致的肝硬化,也可以使用六維磷脂軟膠囊等藥物進(jìn)行治療,以控制病情、保護(hù)肝臟,同時(shí)還需要做出針對(duì)性的改善,如避免濫用藥物、不接觸毒物、避免不潔飲食等。