心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,副主任醫(yī)師。
高血壓遺傳沒(méi)有一定的規(guī)律,也并沒(méi)有非常明確的一個(gè)結(jié)論,并不是說(shuō)媽媽有妊娠高血壓,兒女就一定有妊娠高血壓。日常生活中預(yù)防高血壓要保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累,不要過(guò)度緊張,不抽煙,不喝酒,不暴飲暴食,不要吃得太咸,保持體重,多運(yùn)動(dòng),這些都是預(yù)防高血壓發(fā)生發(fā)展的措施。
高血壓的治療主要還是靠藥物,因?yàn)楦哐獕旱脑蛞话銇?lái)說(shuō)大多數(shù)人的高血壓還屬于原發(fā)性高血壓,就是沒(méi)有什么特殊的原因,和遺傳有很大關(guān)系,與不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。所以這種類型的高血壓主要還是靠藥物來(lái)治療,可能有個(gè)別的高血壓叫繼發(fā)性高血壓,比如說(shuō)腎上腺有增生,有腺瘤這個(gè)導(dǎo)致的腎上腺激素分泌不正常導(dǎo)致血壓增高。
高血壓的診斷主要是靠測(cè)量血壓的數(shù)值檢查發(fā)現(xiàn),如果血壓一旦到達(dá)140/90毫米汞柱以上,就診斷為高血壓,這個(gè)不以有沒(méi)有癥狀為準(zhǔn),有很多病人可能沒(méi)有癥狀,但是血壓是高的,只要血壓高,盡管沒(méi)有癥狀,就應(yīng)該治療,沒(méi)有癥狀可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓已經(jīng)耐受了,所以血壓的結(jié)果應(yīng)該以測(cè)量為準(zhǔn),而不是以癥狀為準(zhǔn)。
降得太快可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn),高血壓目前的治療觀點(diǎn)是:應(yīng)該盡快達(dá)標(biāo)。這個(gè)達(dá)標(biāo)指的是1~3個(gè)月之內(nèi)血壓降到正常范圍,這個(gè)正常范圍目前的標(biāo)準(zhǔn)還是140/90毫米汞柱以下,所以并不是說(shuō)幾天之內(nèi)就完全降到正常,降得過(guò)猛的話可能引起身體不適,甚至導(dǎo)致腦供血不足的出現(xiàn)。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是140/90毫米汞柱,啟動(dòng)降壓治療主要看高血壓的程度,還有高血壓的年齡以及危險(xiǎn)程度。如果是輕度的高血壓,也就是高壓在140-160毫米汞柱之間,低壓在90-100毫米汞柱之間,屬于輕度高血壓。這種輕度的高血壓,如果發(fā)病年齡比較輕,沒(méi)有其他的危險(xiǎn)因素,可以考慮進(jìn)行1~3個(gè)月的觀察,這時(shí)候除了檢測(cè)血壓,還要注意生活方式的干預(yù),包括吸煙、喝酒、熬夜等,經(jīng)過(guò)觀察血壓仍然高,就應(yīng)該考慮啟動(dòng)降壓治療。