骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。 按照腱鞘炎發(fā)生的原因來分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等，最常見的是狹窄性腱鞘炎。 腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機指，如果發(fā)生在拇指的拇長屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關(guān)節(jié)的肱二頭肌長頭腱，叫做肱二頭肌長頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。 此外，還可以根據(jù)它發(fā)病的年齡有不同的類型，包括小兒腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
腱鞘炎術(shù)后要注意以下事項： 1、要糾正不良的工作和生活習慣，比如有長期使用手的，特別是做一些精細動作的，對于這部分病人，建議患者做了手術(shù)之后要暫停這些動作，使手得到充分的休息。 2、做了腱鞘炎手術(shù)之后，建議病人也可以做一些康復理療，來幫助腱鞘炎進一步恢復，從而達到更滿意的治療效果。 總的來講，絕大部分腱鞘炎是不需要手術(shù)治療的，通過一些綜合的保守治療方式，都是能得到比較滿意的效果，僅有極少數(shù)的腱鞘炎需要手術(shù)治療，手術(shù)治療再配合一些其它的治療方式，往往都可以得到比較滿意的治療效果。
腱鞘炎需要做X線片、B超、核磁等檢查。 腱鞘炎首先需要做X線片，照X線片的目的主要是為了看有沒有骨性結(jié)構(gòu)的異?；蛘哂泄顷P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退變、骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，主要是做鑒別診斷。 因為目前的檢查手段很難對腱鞘炎做出確診性的診斷，所以往往是通過排除的方法進行診斷。如果通過X線片排除骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)損傷之后，得不到準確的診斷，往往再建議病人做B超檢查，甚至做一些核磁的檢查。因為通過B超或者核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)水腫或者積液，確診腱鞘炎，但是絕大部分腱鞘炎可能水腫或者積液的表現(xiàn)都不是很明顯，所以對于絕大部分腱鞘炎診斷還是排除診斷方法。 通過檢查把其它的疾病排除掉了之后，最后找不到原因往往就懷疑患者是不是有腱鞘炎，特別是合并有長期生活、工作的不良習慣，這種情況下發(fā)生腱鞘炎的可能性就會更大一些。另外還要綜合考慮病人的癥狀和體征，通過癥狀體征，再根據(jù)生活方式以及一些輔助檢查的表現(xiàn)，基本上對腱鞘炎都可以得到一個明確的診斷。
部分腱鞘炎是可以自愈的。 腱鞘炎屬于一類慢性的勞損性的疾病，往往是由長期慢性的勞損造成的肌腱或者腱鞘的局部的慢性炎癥，會產(chǎn)生一系列疼痛、活動受限等癥狀。腱鞘炎根本的原因是長期的慢性勞損所引起的，所以從這個意義來上來講，只要認識到這個疾病的病因，并在平時的生活和工作過程中，注意避免這些長期的慢性勞損，往往就能夠得到局部的緩解，甚至消失，它的癥狀也可以達到局部的消失，從這個角度上來講，腱鞘炎是可以自愈的。 對于一些比較嚴重的腱鞘炎或者在平時工作、生活過程中很難避免這種長期勞損的動作的時候，其自愈的機會就會小得多。如果腱鞘炎經(jīng)過改善生活和工作方式仍然不能得到有效的治療或者有效的緩解，就需要找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，采取一些綜合的治療，包括康復理療、藥物治療、局部的封閉治療。如果效果還不好，可以采取手術(shù)治療，通過一些綜合的治療方式往往就可以得到比較滿意的恢復。
