骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
目前認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因很多,總的來講如果說已經(jīng)非常清楚,發(fā)病原因的骨性關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)炎,叫做繼發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎,比如說有些病人繼發(fā)于創(chuàng)傷,繼發(fā)于這個(gè)長(zhǎng)期激素的用藥,繼發(fā)于一些其它的免疫性疾病,比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)這樣疾病,就叫繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎往往是第一非常清楚的這一類關(guān)節(jié)炎,叫繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,這種關(guān)節(jié)炎是找不到原因的或者原因不清楚,目前有研究認(rèn)為可能跟肥胖,跟這種長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣不良有關(guān)系,這一大類的關(guān)節(jié)炎因?yàn)樗虿皇呛芮宄越凶鲈l(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎,從總的來講骨性關(guān)節(jié)炎尤其是原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎,一個(gè)非常重要的發(fā)病機(jī)制就是隨著年齡增大,出現(xiàn)退行性的改變,說的通俗一點(diǎn)退行性改變實(shí)際上就是關(guān)節(jié)的老化,由于年齡的增大骨質(zhì)變疏松,骨的質(zhì)量變差了,再加上關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期磨損很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷磨損,逐漸就出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形,產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),另外還有很大的原因就是一些系統(tǒng)性疾病所伴發(fā)的這種關(guān)節(jié)炎的破壞,比如說前面提到過就是痛風(fēng),還有就是類風(fēng)濕等,這些疾病可能是個(gè)系統(tǒng)性的疾病,同時(shí)可能會(huì)影響到關(guān)節(jié)從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),這樣的疾病叫做繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。
骨性關(guān)節(jié)炎為什么在近些年特別高發(fā),第一個(gè)非常重要的原因可能是跟目前老齡化的社會(huì)狀態(tài)有關(guān)系,因?yàn)殡S著人們的社會(huì)生活和水平的提高,人口老齡化的這種現(xiàn)象越來越普遍,越來越明顯,所以社會(huì)上出現(xiàn)非常多的老年人群,甚至一些高齡的人群,這部分人群肯定就是骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)好發(fā)的人群,所以這部分人群多了,相對(duì)來講骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率相應(yīng)也會(huì)提高,另外還有一個(gè)非常重要的原因,就是隨著社會(huì)的進(jìn)步,生活節(jié)奏提高人的生活的壓力,或者生活的節(jié)奏明顯的提高人們更容易疲勞,長(zhǎng)期處于過勞的狀態(tài)下,對(duì)關(guān)節(jié)也是一個(gè)損傷或者一個(gè)負(fù)擔(dān)。引起骨性關(guān)節(jié)炎高發(fā)的還有一個(gè)非常重要的原因,跟現(xiàn)在社會(huì)人們的運(yùn)動(dòng)的意識(shí)或健康的意識(shí)提高有關(guān)系,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)意識(shí)提高,人們的健康水平也得到非常明顯的提高,但是反過來講,由于人們運(yùn)動(dòng)意識(shí)提高長(zhǎng)期從事體育鍛煉,對(duì)骨關(guān)節(jié)炎來講可能會(huì)增加負(fù)擔(dān),甚至?xí)斐伤膿p傷,從這個(gè)角度來講也是導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎高發(fā)的非常重要的原因。
骨性關(guān)節(jié)炎可以根治嗎,骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因,很重要的原因就是關(guān)節(jié)的退行性改變,也就是說由于人體的自然老化,或者人體的自然衰老,所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)磨損,所帶來的疾病從這個(gè)理論上來講,骨性關(guān)節(jié)炎目前為止是沒有辦法得到一個(gè)完全的根治,事實(shí)上目前的醫(yī)療水平的發(fā)展對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎,不管是早期的骨性關(guān)節(jié)炎,或者是晚期的骨性關(guān)節(jié)炎,通過保守治療或者手術(shù)治療的方案,目前都是能夠得到非常好的緩解,不光是疼痛的緩解,還是功能恢復(fù),目前的治療效果都是比較理想的,只不過說從目前的水平來講還沒有完全辦法對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎得到一個(gè)完全的根治,目前對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果上都沒有太大的問題,尤其是現(xiàn)在新的治療技術(shù)的發(fā)展,對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎治療的效果較之前有更大的進(jìn)步,比如微創(chuàng)的手術(shù)、生物的技術(shù)等,目前對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療水平都提高到前所未有的一個(gè)高度。
骨關(guān)節(jié)的治療方法有哪些呢?如果不幸得了骨性關(guān)節(jié)炎,從治療上來講,首先第一個(gè)肯定是保守治療,保守治療里面有包括健康的教育,還有食物的補(bǔ)充,還有包括藥物的治療,甚至包括理療、功能鍛煉等,這都是屬于保守治療的范疇,具體來講,保守治療里面常見的藥物主要包括,比如說氨基葡萄糖、雙醋瑞因,還有包括關(guān)節(jié)腔里面注射玻璃酸鈉等,這都是保守治療里面的一個(gè)范疇,另外就是如果說骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)發(fā)展的比較晚期了,也就是說癥狀比較重了,或者說跛的比較嚴(yán)重了,這種情況下保守治療可能會(huì)效果不是很好,甚至完全沒有效果。在這種情況下就可能會(huì)選擇手術(shù)治療,具體來講對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療,大概又可以分為兩種,一種就是用微創(chuàng)手術(shù),尤其是關(guān)節(jié)鏡的手術(shù),進(jìn)行一些關(guān)節(jié)的清理,把損傷的半月板進(jìn)行修復(fù),軟骨損傷的地方可以進(jìn)行修整,這類手術(shù)叫做微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以對(duì)關(guān)節(jié)起到清理修復(fù)的作用,如果說關(guān)節(jié)炎繼續(xù)發(fā)展,發(fā)展到更晚期,這時(shí)候軟骨損傷得非常重的,已經(jīng)沒有辦法再進(jìn)行修復(fù)了,疼痛可能通過保守治療甚至關(guān)節(jié)鏡手術(shù)都沒有辦法得到一個(gè)很好的緩解,同時(shí)會(huì)合并有明顯的畸形,或者關(guān)節(jié)的功能受限等,這種情況下有可能就需要選擇關(guān)節(jié)置換的手術(shù),關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是對(duì)損傷的軟骨進(jìn)行替代,使關(guān)節(jié)疼痛得到有效的緩解,讓關(guān)節(jié)功能可以得到明顯的恢復(fù)。
為什么長(zhǎng)期居住潮濕寒冷環(huán)境的人,更容易得骨性關(guān)節(jié)炎的這種病,因?yàn)樯眢w里面很多關(guān)節(jié),比如說膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、一些手指和腳指的關(guān)節(jié),周圍都沒有明顯的肌肉的包裹,是屬于一個(gè)皮包骨的關(guān)節(jié),這種關(guān)節(jié)由于沒有肌肉軟組織的大量的包裹,本身的保溫能力是比較差,更容易受到寒冷的刺激,寒冷刺激了之后自身保溫不夠,熱量供應(yīng)不足從而會(huì)引起關(guān)節(jié)的損傷;另外還有一個(gè)很重要的原因,就是關(guān)節(jié)的表面有大量的軟骨組織,軟骨組織本身的血管血液供應(yīng)比較差,血管比較稀疏,長(zhǎng)期的寒冷刺激又會(huì)導(dǎo)致本身少量的這種血管收縮,更加會(huì)導(dǎo)致軟骨的缺血損傷,就可能會(huì)引起關(guān)節(jié)的水腫,里面的壓力增高從而會(huì)產(chǎn)生疼痛,這就是長(zhǎng)期居住在潮濕寒冷環(huán)境的人更容易得骨性關(guān)節(jié)炎的原因。