骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到骨性關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松同時(shí)并存的情況,就是可能會(huì)同時(shí)有骨性關(guān)節(jié)炎又合并骨質(zhì)疏松,兩個(gè)病之間到底有什么聯(lián)系,事實(shí)上是有人做過這方面的一些大量的研究,研究發(fā)現(xiàn)就是骨性關(guān)節(jié)炎的病人會(huì)合并骨質(zhì)疏松,原因分析大概是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松的病人會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)周圍的骨的結(jié)構(gòu)或者骨的質(zhì)量下降,再加上長(zhǎng)期的磨損、退變的因素就更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退變,導(dǎo)致這個(gè)關(guān)節(jié)的磨損,從而也更容易形成骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)疏松可能會(huì)促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的形成,在臨床上往往也發(fā)現(xiàn)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的病人,尤其是早期的骨性關(guān)節(jié)炎的病人,同時(shí)給予補(bǔ)鈣的治療或者糾正骨質(zhì)疏松的一些治療,骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀可以會(huì)得到明顯的改善,從這個(gè)角度也證明了骨質(zhì)疏松跟骨性關(guān)節(jié)炎是有聯(lián)系的,比如說骨質(zhì)疏松可以促進(jìn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展,所以說在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療過程中不能單單局限在對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療上,還需要糾正同時(shí)合并的骨質(zhì)疏松,才能可能達(dá)到更徹底的一個(gè)解決。
常用的診斷骨質(zhì)疏松的方法大概有這些,首先第一個(gè)是要根據(jù)病人的癥狀和體征,這是診斷骨質(zhì)疏松的非常重要的一個(gè)依據(jù),比如說一些高齡的人群合并全身的酸痛,或者不明原因的一些酸脹,這種情況要考慮是不是有骨質(zhì)疏松的可能性,另外診斷骨質(zhì)疏松還必須要有一些客觀的檢查依據(jù),比如說可以對(duì)這一部分人進(jìn)行一些關(guān)鍵部位的骨的照片,在骨的片子上可以發(fā)現(xiàn)骨小梁的結(jié)構(gòu)變得稀疏,或者甚至有些病人骨小梁有破壞,這也是診斷骨質(zhì)疏松的非常重要的依據(jù),最重要的一個(gè)依據(jù)還是骨密度的檢測(cè),比較通用的骨密度的檢測(cè)方法,首先可以通過B超來檢測(cè)骨密度,還可以通過雙能X線來進(jìn)行骨密度的掃描進(jìn)行檢測(cè)骨密度,最精標(biāo)準(zhǔn)的或者最準(zhǔn)確的還是雙能X線。
骨質(zhì)疏松的分類有哪些呢,骨質(zhì)疏松從發(fā)病原因上來分的話,可以分為原發(fā)性的骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,原發(fā)性骨質(zhì)疏松就是沒有明確原因,找不到明確原因的骨質(zhì)疏松叫原發(fā)性的骨質(zhì)疏松,還有一大類骨質(zhì)疏松是繼發(fā)于其它疾病,比如說繼發(fā)于長(zhǎng)期的服用激素,或者繼發(fā)于長(zhǎng)期的酗酒等這些因素,也就是有明確原因引起的骨質(zhì)疏松,就叫做繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松。原發(fā)性的骨質(zhì)疏松又叫特發(fā)性的骨質(zhì)疏松按,照發(fā)病幾率上來講的話又可以分為兩大類,一類就是好發(fā)于絕經(jīng)后的婦女的這部分,這部分的骨質(zhì)疏松叫做一型骨質(zhì)疏松,或者叫高轉(zhuǎn)換型的骨質(zhì)疏松,因?yàn)榕源萍に氐娜狈λ斐傻?,另外一類就是好發(fā)于高齡的老年男性病人,尤其是大于六十五歲以上的男性病人,這部分的骨質(zhì)疏松患者是屬于低轉(zhuǎn)換型的,骨質(zhì)疏松原因主要是因?yàn)槟挲g增大所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,這部分人群叫做二型的骨質(zhì)疏松,這就是整個(gè)骨質(zhì)疏松的一個(gè)分類,理論上也是按照分類方法來進(jìn)行分類的。
骨質(zhì)疏松對(duì)人體的主要危害有哪些,從骨質(zhì)疏松的定義上可以了解到,骨質(zhì)疏松一大類指的是骨密度的下降,骨質(zhì)量的下降包括骨微結(jié)構(gòu)的破壞從而導(dǎo)致骨的脆性增加,容易發(fā)生骨折的這一類病癥,骨質(zhì)疏松最主要的危害就是引起人體的骨折,尤其是老年人群可能會(huì)因?yàn)楣琴|(zhì)疏松,由于非常輕微的一些暴力,甚至有一些病人沒有明顯的這個(gè)暴力就會(huì)發(fā)生骨折,人一旦發(fā)生骨折了,尤其是老年人群發(fā)生骨折了之后非常明顯地影響老年人群的生活質(zhì)量,甚至如果說是下肢或者是髖部,下肢的這些這部分骨折了之后,還要求患者要有一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)臥床,不能下床行走,可能會(huì)增加患者的很多并發(fā)癥的幾率,甚至?xí)鹨恍┲旅囊蛩?,有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的老年人群的髖部骨折,將近有三分之一的死亡率,所以這是對(duì)老年人群是一個(gè)非常重要的致命的一個(gè)危害。
骨質(zhì)疏松患者的日常預(yù)防方法有哪些呢?隨著年齡的增大,所有的人都應(yīng)該采取不同的方法對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行預(yù)防,尤其是女性超過三十六歲,男性超過四十五歲的這部分人群,更應(yīng)該對(duì)于骨質(zhì)疏松要進(jìn)行積極的預(yù)防,常用的一些預(yù)防的方法,第一個(gè)就是要吃一些含鈣量比較豐富的食物,比如說豆制品、奶制品,包括一些海鮮類食品,包括芝麻醬等,這部分食品都是含鈣量比較豐富的,通過對(duì)這部分食品的攝取可以糾正一些鈣的丟失,另外還有一個(gè)非常重要的就是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊恍w育鍛煉,從而達(dá)到一個(gè)強(qiáng)身健體的作用,增強(qiáng)肌肉和骨骼的質(zhì)量,另外還要就是建議這部分人群適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外的活動(dòng),接觸一些紫外線,進(jìn)行一些日光浴來補(bǔ)充鈣的丟失。